Preparation of lifeguards to Basic Life Support in the drowning

วิจัยและพัฒนาหลักสูตรการกู้ชีพและช่วยชีวิตทางน้ำ

“…2543 เกิ ดขึ ้ นได้ จากการป้ องกั นที ่ ดี และมี ประสิ ทธิ ภาพ (14) ซึ ่ งการป้ องกั นที ่ มี ประสิ ทธิ ภาพนั ้ น ต้ องศึ กษาหา สาเหตุ แล้ วกำหนดนโยบายและวางแผนปฏิ บั ติ การอย่ างจริ งจั งในแต่ ละพื ้ นที ่ มี ระบบเฝ้ าระวั งเพื ่ อ ตอบสนองอุ บั ติ เหตุ ที ่ อาจเกิ ดขึ ้ นได้ (3,12,14) ในหลายๆ ประเทศมี มาตรการการป้ องกั นการจมน้ ำ (program prevention of drowning) เป็ นมาตรการเฉพาะของแต่ ละประเทศ โดยมาตรการส่ วน ใหญ่ ประกอบด้ วย การมี ผู ้ ใหญ่ เฝ้ าดู แล (adult supervision) (1, 2) การล้ อมรั ้ วสระว่ ายน้ ำ (pool fencing) (1,3,15,16) (17)(18)(19) ในบางพื ้ นที ่ ต้ องมี การศึ กษาถึ ง ช่ วงเวลาและสภาพภู มิ ประเทศ ที ่ อาจต้ องการผู ้ ดู แลและช่ วยเหลื อมากขึ ้ น (19)(20)(21) หรื อบางพื ้ นที ่ ต้ องการผู ้ ดู แลและช่ วยเหลื อที ่ มี ทั กษะเฉพาะ เช่ น ผู ้ ที ่ ใช้ บอร์ ดช่ วยชี วิ ตได้ (Surfer) (18,22) และ เนื ่ องจากในทางปฏิ บั ติ ไม่ มี ทางใดที ่ จะควบคุ มไม่ ให้ เกิ ดการจมน้ ำได้ ร้ อยเปอร์ เซ็ นต์ จากงานวิ จั ยของ หลายประเทศ เช่ น เนเธอร์ แลนด์ อเมริ กา ออสเตรเลี ย และนิ วซี แลนด์ พบว่ า การเพิ ่ มทั กษะด้ านการ ว่ ายน้ ำสามารถลดอุ บั ติ การณ์ การจมน้ ำเสี ยชี วิ ตได้ (2,12,16,19,(23)(24)(25) อี กทั ้ งการมี แนวทางเวช ปฏิ บั ติ การกู ้ ชี พและช่ วยชี วิ ตทางน้ ำ (Clinical Practice Guidelines: CPG) เพื ่ อใช้ ในประเทศตนเอง เป็ นสิ ่ งจำเป็ น โดยในประเทศสหรั ฐอเมริ กามี การใช้ ของ US Navy ประเทศในทวี ปยุ โรปใช้ Rescue 3 Europe และในประเทศไทยมี จั ดทำคู ่ มื อและแนวทางการปฏิ บั ติ การแพทย์ ฉุ กเฉิ นทางน้ ำและทะเล (Maritime and Aquatic Life Support Guidelines Manual: M.A.L.S.) (20,(26)(27)(28)(29)(30)(31) นอกจากนี ้ เนื ่ องจากผู ้ จมน้ ำเสี ยชี วิ ตบางส่ วนคื อผู ้ เข้ าไปช่ วยผู ้ ประสบภั ย ในประเทศนิ วซี แลนด์ ได้ มี การจั ดทำหลั กสู ตร 4R (The 4Rs of Aquatic Rescue) สำหรั บการช่ วยเหลื อผู ้ ประสบภั ยทางน้ ำ โดยทำการศึ กษาและปฏิ บั ติ ในพื ้ นที ่ ปลอดภั ย เช่ น สระว่ ายน้ ำในบ้ าน ในหลั กสู ตรมี การให้ ความรู ้ เกี ่ ยวกั บความปลอดภั ยและความเสี ่ ยง...…”

“…การจั ดการช่ วยเหลื อผู ้ ประสบภั ยก่ อนนำส่ งโรงพยาบาล (Prehospital Management) มี ส่ วนสำคั ญ ช่ วยลดจำนวนผู ้ เสี ยชี วิ ตจากการจมน้ ำได้ เช่ นกั น โดยในเรื ่ องนี ้ สิ ่ งที ่ ต้ องพิ จารณามี 4 อย่ าง หลั กๆ คื อ (22,27,29,30,(34)(35)(36)(37) 1. ประเมิ นพื ้ นที ่ ประสบภั ยและการวางแผนการค้ นหา 2.…”

“…ประเมิ นความสามารถและความพร้ อมของที มช่ วยเหลื อและอุ ปกรณ์ 4. ประเมิ นการเคลื ่ อนย้ ายต่ างๆ โดยทั ่ วไปการจมน้ ำเกิ ดขึ ้ นได้ ในหลากหลายพื ้ นที ่ เช่ น สระว่ ายน้ ำ สวนน้ ำ น้ ำตกบนภู เขา ลำธารในป่ า แม่ น้ ำ ลำคลอง ทะเล และมหาสมุ ทร (38) รวมถึ งอุ บั ติ ภั ยอื ่ นๆ เช่ น น้ ำท่ วม น้ ำหลาก และสึ นามิ (Tsunami) อย่ างไรก็ ตามการจมน้ ำทุ กที ่ ก่ อให้ เกิ ดการทำลายสารเคลื อบผิ ว การเสี ยสภาพปกติ ของ ถุ งลมปอด (alveoli) และการขาดอากาศหายใจ ซึ ่ งการขาดอากาศหายใจเป็ นสาเหตุ ทำให้ หั วใจของ ผู ้ ประสบภั ยหยุ ดเต้ น (39,40) (19,23,30,34,37,(41)(42)(43) เพื ่ อไล่ น้ ำออกจากทางเดิ น หายใจ การกระทุ ้ งช่ องท้ องหรื อการงอหลั ง นอกจากไม่ ช่ วยไล่ น้ ำออกจากทางเดิ นหายใจแล้ ว ยั งทำให้ การช่ วยเหลื อเรื ่ องการหายใจล่ าช้ าและอาจทำให้ เกิ ดการเพิ ่ มความดั นในช่ องท้ องและการอาเจี ยนได้ อี กทั ้ งการขย้ อนอาหารกลั บมายั งหลอดอาหารเป็ นสิ ่ งที ่ พบได้ โดยทั ่ วไปในผู ้ ประสบภั ยจมน้ ำ (19,30,34,37,(41)(42)(43) และอย่ างที ่ กล่ าวข้ างต้ นการช่ วยเหลื อนี ้ ควรกระทำโดยผู ้ ที ่ ได้ รั บการฝึ กอบรม นอกจากนี ้ ยั งมี ข้ อถกเถี ยงเรื ่ องการช่ วยเหลื อผู ้ ประสบภั ยหายใจในขณะยั งอยู ่ ในน้ ำ (In Water Resuscitation: IWR) ว่ าควรปฏิ บั ติ หรื อไม่ อย่ างไร เนื ่ องจากการช่ วยเหลื อผู ้ ประสบภั ยหายใจ ในขณะยั งอยู ่ ในน้ ำ (IWR) อาจทำให้ เกิ ดความล่ าช้ าในการช่ วยเหลื อชี วิ ต (42,43) (23,27,30,36,40,42,43,45) และจากการศึ กษาพบว่ าการเป่ าลมแบบปาก ต่ อป าก (MMV) มี ประสิ ท ธิ ภาพ มากกว่ าการเป่ าเข้ าหน้ ากาก (Mouth-to-Pocket Mask Ventilation: MPV and Bag-valve-Mask Ventilation: BMV) (41) (13,17,18,21,22,…”

“…2545-2554 พบผู ้ เสี ยชี วิ ตจากการ จมน้ ำอายุ ระหว่ าง 0-19 ปี จำนวน 589 คนต่ อประชากรเด็ กแสนคน ในปี พ.ศ. 2549 โดยประเทศ สหรั ฐอเมริ กามี ผู ้ เสี ยชี วิ ตจากการจมน้ ำอายุ ระหว่ าง 0-19 ปี จำนวน 1,077 คนต่ อประชากรเด็ กแสน คน (16) หลั งจากเหตุ การณ์ คลื ่ นยั กษ์ "สึ นามิ " เมื ่ อวั นที ่ (14) สามารถลดอั ตรา การเสี ยชี วิ ตจากการจมน้ ำได้ ซึ ่ งการป้ องกั นที ่ มี ประสิ ทธิ ภาพนั ้ น ต้ องศึ กษาหาสาเหตุ แล้ วกำหนด นโยบายและวางแผนปฏิ บั ติ การอย่ างจริ งจั งในแต่ ละพื ้ นที ่ มี ระบบเฝ้ าระวั งเพื ่ อตอบสนองอุ บั ติ เหตุ ที ่ อาจเกิ ดขึ ้ น (3,12,14) (22,31) แต่ ใน ประเทศไทยซึ ่ งจั ดอยู ่ ในประเทศกำลั งพั ฒนา การใช้ บอร์ ดช่ วยชี วิ ต (Surf Rescue) มี มู ลค่ าสู ง จึ งมี ผู ้ ชำนาญการใช้ เซิ ร์ ฟบอร์ ดค่ อนข้ างน้ อย เป็ นต้ น (13,17,18,21,22,27,29,44) (17)(18)(19)(20)22) ที ่ พบว่ า ผู ้ ช่ วยเหลื อมี ความสามารถและความถนั ดที ่ แตกต่ างกั นจึ งต้ องมี การ ฝึ กซ้ อมเพื ่ อให้ สามารถใช้ อุ ปกรณ์ ทุ กชนิ ดได้ ดี มี การกำหนดเกณฑ์ การผ่ านตั ้ งแต่ สมรรถภาพทาง ร่ างกาย การใช้ อุ ปกรณ์ การเข้ าช่ วยผู ้ ประสบภั ยรู ปแบบต่ าง ๆ การช่ วยคื นชี พ (CPR) การดู แล หลั งจากช่ วยผู ้ ประสบภั ยแล้ ว และการเคลื ่ อนย้ ายผู ้ ประสบภั ย มี การทำแบบทดสอบทบทวนความรู ้ และอั พเดทความรู ้ รวมไปถึ งการสร้ างมาตรฐานใบรั บรองก่ อนไปปฏิ บั ติ งานจริ ง (28)(29)(30)(31)(32)(33)(34)(35)(36)(37)(38) 3…”