Objective: In Canada, treatment of children and adolescents with antipsychotics is almost always off label. A single atypical agent, aripiprazole, only recently received regulatory authorization for use in the group aged 15 to 17 years. This regulatory approval was restricted to treatment of schizophrenia. The objective of this review was to summarize pharmacoepidemiologic reports examining the frequency of use of these medications.
Methods:A literature search was used to identify English-language studies examining the pharmacoepidemiology of antipsychotics in children and adolescents. The results of identified studies were summarized using narrative review methods.
Results:In countries where longitudinal data are available, increased antipsychotic use has been consistently observed. Generally, most or all of this increase can be attributed to second-generation antipsychotics (SGAs). Major international differences are evident in the literature. European studies describe lower overall frequencies of use than North American studies (most of which were conducted in the United States). SGAs in children and adolescents are used more often in boys than in girls, and are increasingly used for treatment of attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) and conduct disorder (CD).
Conclusions:Determining the most appropriate frequency of SGA use in children and adolescents will ultimately depend on decisive clarification of risks and benefits. The currently available literature highlights large international differences in the frequency of use. These differences may reflect fundamental dissimilarities in the therapeutic stance adopted toward ADHD and CD by physicians practicing in different countries.
W W WObjectif : Au Canada, le traitement des enfants et des adolescents par antipsychotiques est presque toujours non indiqué sur l'étiquette. Un seul agent atypique, l'aripiprazole, a reçu récemment l'autorisation réglementaire d'utilisation auprès du groupe des 15 à 17 ans. Cette approbation réglementaire se limitait au traitement de la schizophrénie. L'objectif de cette revue était de résumer les études pharmaco-épidémiologiques qui examinent la fréquence d'utilisation de ces médicaments.Méthodes : Une recherche de la littérature a servi à identifier les études en anglais qui examinent la pharmaco-épidémiologie des antipsychotiques chez les enfants et les adolescents. Les résultats des études identifiées ont été résumés à l'aide de méthodes de revue narrative.
Résultats :Dans les pays qui disposent de données longitudinales, une utilisation accrue des antipsychotiques a été observée régulièrement. Généralement, une grande partie ou la totalité de cet accroissement peut être attribuée aux antipsychotiques de deuxième génération (ADG). Des différences majeures entre les pays sont manifestes dans la littérature. Les études européennes décrivent des fréquences d'utilisation globalement plus faibles que les études nord-américaines (dont la plupart ont été menées aux États-Unis). Les ADG chez les enfants et les adolescents so...