Prevalência de alterações neurocognitivas em adultos vivendo com vírus da imunodeficiência humana: revisão sistemática

Abstract

Introdução: Cerca de 50% das pessoas com vírus da imunodeficiência humana em tratamento antirretroviral desenvolverão alterações neurocognitivas associadas ao vírus da imunodeficiência humana, sendo o uso precocemente adotado de terapia antirretroviral a principal recomendação para sua prevenção. Entretanto, ainda que o diagnóstico das alterações neurocognitivas seja desafiador, foram desenvolvidas diversas ferramentas para auxiliar nesse processo, como a International Human Immunodeficiency Virus Dementia Scale, validada no Brasil. Objetivo: Esta revisão sistemática tem como finalidade identificar os efeitos da terapia antirretroviral na prevalência das alterações neurocognitivas associadas ao vírus da imunodeficiência humana, avaliadas por meio da International Human Immunodeficiency Virus Dementia Scale. Métodos: Dois avaliadores selecionaram os artigos independentemente, de acordo com critérios pré-estabelecidos, tratando, dessa maneira, de uma revisão sistemática da literatura, que consistiu na busca de artigos no dia 7 de outubro de 2020 em: PubMed, SciELO e LILACS. Resultados: A busca gerou um total de 2.556 resultados. Após a primeira seleção restaram 84 artigos, que foram lidos na íntegra e submetidos a uma nova seleção, por fim restando 34 artigos. Desses, foram extraídos dados sociodemográficos, clínicos e relacionados à International Human Immunodeficiency Virus Dementia Scale. Com isso, observou-se que a prevalência de alterações neurocognitivas associadas ao vírus da imunodeficiência humana aumenta com a idade. Ainda que alguns dos resultados encontrados corroborem isso, em outros estudos a idade não foi significativa para estabelecer relação aos prejuízos neurocognitivos progressivos. Em relação ao uso de terapia antirretroviral, houve resultados conflitantes e, apesar das diferenças entre os antirretrovirais em relação aos efeitos no sistema nervoso central, poucos trabalhos detalharam os fármacos em uso e sua implicação no desempenho neurocognitivo. Conclusão: A International Human Immunodeficiency Virus Dementia Scale mostrou-se uma ferramenta amplamente utilizada como triagem para detecção de alterações neurocognitivas associadas ao vírus da imunodeficiência humana. A relação entre o desempenho neurocognitivo e o uso de terapia antirretroviral apresentou resultados diversos e nem sempre estatisticamente significativos. Ademais, faz-se necessário uma maior descrição referente à terapia em uso para avaliar as particularidades entre os antirretrovirais.