Prevalencia de demencia en una población urbana de Lima-Perú: estudio puerta a puerta

Abstract

Objetivos: Calcular la prevalencia y tipos de demencia en una población de una<br />comunidad urbana de Lima. Diseño: Muestreo por conglomerados bietápico.<br />Instituciones: Instituciones de salud privadas. Pacientes: Individuos mayores de<br />65 años. Intervenciones: En el distrito de Cercado del Lima, 1 532 individuos<br />mayores de 65 años, seleccionados aleatoriamente, fueron sometidos a evaluaciones<br />neuropsicológicas breves, que incluyeron el Mini Mental State Examination (MMSE),<br />la prueba del dibujo del reloj (PDR) y el cuestionario de actividades funcionales de<br />Pfeffer (PFAQ). Según los resultados obtenidos luego de la aplicación del MMSE, PDR<br />y PFAQ, los individuos fueron clasificados como seleccionados y no seleccionados,<br />siendo el grupo de seleccionados aquellos que presentaban deterioro cognitivo<br />luego de la aplicación de dichas pruebas. El grupo de personas seleccionadas fueron<br />sometidas a evaluaciones neurológicas, neuropsicológicas, exámenes de laboratorio<br />y tomografía computada (TC) cerebral. Principales medidas de resultados:<br />Prevalencia de demencia. Resultados: Encontramos 105 casos de demencia, lo<br />que corresponde a una prevalencia de 6,85%, siendo la enfermedad de Alzheimer<br />el diagnóstico más frecuente (56,2%); dicha prevalencia se incrementó con la edad<br />y tuvo predominio en el sexo femenino. El análisis de regresión logística mostró que<br />la edad, género femenino y nivel educativo bajo se encontraban correlacionados<br />con la prevalencia alta de demencia. Conclusiones: La prevalencia de demencia en<br />esta población peruana fue 6,85% y la enfermedad de Alzheimer, el diagnóstico más<br />frecuente; la edad, el género femenino y el nivel educativo bajo fueron los factores<br />correlacionados con esta prevalencia alta.<br /><br />

Indicadores de sensibilidad y especificidad para dos puntos de corte del Mini Mental State Examination: Estudio preliminar

“…Nos propusimos analizar los indicadores de sensibilidad y especificidad del MMSE a partir de los puntos de corte propuestos por Custodio et al, (12) y Robles-Arana (11). Nuestros resultados muestran que el mayor nivel de sensibilidad y especificidad para el punto de corte propuesto se da en el grupo entre 0 y 3 años de escolaridad, a su vez observamos mayor variabilidad en estos indicadores conforme aumentan los años de escolaridad, es decir a mayor nivel de escolaridad, la sensibilidad y especificidad se reducen significativamente.…”

“…Por un lado, Robles-Arana realizó un estudio para la adaptación del MMSE el año 2003, en donde propone un punto de corte de 23 para considerar la presencia de deterioro, con una sensibilidad de 86% y especificidad de 94%; la cual además parece ser independiente del nivel educativo (11). Por otro lado, en un estudio sobre la prevalencia de demencia y la frecuencia de los tipos de demencia en Lima urbana (12), se propusieron puntos de corte diferentes para el MMSE según los años de escolaridad: 27 para aquellos con más de 7 años de escolaridad; 23 para quienes tienen de 4 a 7 años de escolaridad; 21 para aquellos con 1 a 3 años de educación, y 18 para analfabetos; todas ellas basadas en la versión Argentina del MMSE (13).…”

Rendimiento en pruebas cognitivas breves, de adultos mayores con demencia en estadios avanzados, residentes de una comunidad urbana de Lima, Perú

“…En el Cercado de Lima, Perú (4) sobre 1532 individuos evaluados, se encontraron 105 casos de demencia, lo que corresponde a una prevalencia de 6,8%, siendo la enfermedad de Alzhéimer (EA) el diagnóstico más frecuente (56,2%).…”

Depresión en la tercera edad como factor de riesgo y su posible rol como pródromo de demencia

“…La prevalencia de demencia en América Latina según estudios basados en comunidad de adultos mayores de 65 años de edad es 7,1%, muy similar a la de los países desarrollados (3). La prevalencia de demencia en Perú es 6.85%, siendo enfermedad de Alzheimer (EA), la demencia más frecuente (4). No obstante debe ser de particular interés identificar otras causas alternativas a las demencias de origen neuro-degenerativo y/o vascular (vale decir EA y/o demencia vascular); la utilidad de extensas evaluaciones de laboratorio e imágenes cerebrales deben ser manejadas con mucho criterio, dado sus elevados costos en nuestra región.…”

“…Algunos investigadores, sugieren entonces, que se podría facilitar la diferenciación entre demencia y depresión; pero más precisamente un criterio que podría servirnos para facilitar el diagnóstico entre los pacientes con EA y con "pseudodemencia depresiva" podría ser la evaluación de las capacidades básicas del lenguaje. Existe un conjunto de investigaciones que demuestran que el lenguaje es una de las funciones cognitivas menos afectadas por el envejecimiento normal; y que, por el contrario, el trastorno lingüístico constituye Rev Neuropsiquiatr 77 (4), 2014. una de las primeras manifestaciones de demencia en la EA (9,10). Este hecho implicaría que el examen de las habilidades lingüísticas podría tener un alto interés clínico, ya que permitiría el diagnóstico diferencial entre la pérdida de funciones cognitivas asociadas a la edad y el inicio de un proceso patológico como la demencia.…”