Prevalencia y factores de riesgo para infecciones del tracto urinario de inicio en la comunidad causadas por Escherichia coli productor de betalactamasas de espectro extendido en Colombia

Abstract

RESUMEN Introducción Las infecciones del tracto urinario (ITU) son frecuentes en la comunidad. Sin embargo, la información de aislamientos resistentes en este contexto es limitada en Latinoamérica. Este estudio tiene como objetivo determinar la prevalencia y los factores de riesgo asociados con ITU de inicio en la comunidad (ITU-IC) causadas por Escherichia coli productor de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) en Colombia. Materiales y métodos Entre agosto y diciembre de 2011 se realizó un estudio de casos y controles en 3 instituciones de salud de tercer nivel en Colombia. Se invitó a participar a todos los pacientes admitidos a urgencias con diagnóstico probable de ITU-IC, y se les pidió una muestra de orina. En los aislamien-tos de E. coli se realizaron pruebas confirmatorias para BLEE, susceptibilidad antibiótica, caracterización molecular (PCR en tiempo real para genes bla, repetitive element palindromic PCR [rep-PCR], multilocus sequence typing [MLST] y factores de virulencia por PCR). Se obtuvo información clínica y epidemiológica, y posteriormente se realizó el análisis estadístico. Resultados De los 2.124 pacientes seleccionados, 629 tuvieron un urocultivo positivo, en 431 de estos se aisló E. coli, 54 fueron positivos para BLEE y 29 correspondieron a CTX-M-15. La mayoría de los aislamientos de E. coli productor de BLEE fueron sensibles a ertapenem, fosfomicina y amikacina. La ITU complicada se asoció fuertemente con infecciones por E. coli productor de BLEE (OR = 3,89; IC 95%: 1,10–13,89; p = 0,03). E. coli productor de CTX-M-15 mostró 10 electroferotipos diferentes; de estos, el 65% correspondieron al ST131. La mayoría de estos aislamientos tuvieron 8 de los 9 factores de virulencia analizados. Discusión E. coli portador del gen blaCTX-M-15 asociado al ST131 sigue siendo frecuente en Colombia. La presencia de ITU-IC complicada aumenta el riesgo de tener E. coli productor de BLEE, lo cual debe tenerse en cuenta para ofrecer una terapia empírica adecuada.

Presencia de Enterobacteriaceae productoras de betalactamasa de espectro extendido (ESBL) en leche de tanque a granel de granjas lecheras bovinas en Antioquia, Colombia

“…That study confirmed that CTX-M enzymes also occur in Colombia (Villegas et al, 2004). Further studies in Colombia indicated that this antibiotic resistance patterns from several hospital isolates have spread, especially in Gram-negative bacteria (Sánchez et al, 2008;Villegas et al, 2011;Leal et al, 2013;Amado et al, 2014;González and Cortés, 2014;Blanco et al, 2016).…”

“…However, since 2000, the enzyme cefotaxime-munich (CTX-M) became one of the most frequent and ESBL-producing Eschericha coli emerged as an important pathogen in the community (Blanco et al, 2016).…”

Multirresistencia y factores asociados a la presencia de betalactamasas de espectro extendido en cepas de Escherichia coli provenientes de urocultivos

“…Un estudio local identificó, además, una asociación con el uso previo de antibióticos y el antecedente de hospitalización y cirugía previa para el desarrollo de una ITU-AC por bacterias productoras de BLEE (17) . Por otro lado, un estudio colombiano halló en 2124 muestras, que el diagnóstico de ITU complicada (pielonefritis, malformación genitourinaria, inmunodeficiencia, infección en hombres o gestación) fue el único factor asociado a la ITU-AC por E. coli productora de BLEE (18) . En la muestra pediátrica, el único factor que mostró asociación con la infección por cepas productoras de BLEE fue encontrarse hospitalizado; sin embargo, la prevalencia de BLEE en pediatría aún es baja y es probable que el tamaño de la muestra haya limitado el análisis de factores de riesgo.…”

Análisis del uso de antibióticos en antibiogramas de urocultivos realizados por un laboratorio clínico de la región centro-occidental de Colombia

“…En este estudio se encontró que el 57,3% de los aislados clínicos reportados correspondieron a E. coli, teniendo en cuenta que este microorganismo es uno de los más abundantes en la microbiota, es común encontrarlo causando problemas en el tracto urinario, con porcentajes de prevalencia entre el 60% y 85% de acuerdo con lo reportado en la literatura (19)(20)(21)(22)(23)(24)(25) . El 70,4% de los aislados de E. coli, mostró resistencia a varios antibióticos, datos preocupantes ya que esta bacteria no se le ha reportado resistencia intrínseca (11) ; así las opciones terapéuticas se reducen progresivamente por presencia de mecanismos de resistencia, algunos de ellos son la presencia de plásmidos que codifican betalactamasas de espectro extendido (BLEE), que les permite hidrolizar penicilinas, oximinocefalosporinas, cefalosporinas de espectro extendido y aztreonam.…”

“…Adicionalmente pueden conferirle resistencia a aminoglucósidos, tetraciclinas, trimetoprima/sulfametoxazol y quinolonas. La producción de mutaciones puntuales genera cambios del sitio donde actúa el antibiótico, aumentando el porcentaje de resistencia, de igual manera, la presencia de bombas de eflujo, complican aún más el panorama, ya que estos microrganismos son resistentes a casi todos los antibióticos que existen en el mercado (26) .…”