Prevalencia y severidad de la disfunción intestinal inducida por opioides

Abstract

A high rate of gastrointestinal disorders probably related to OBD have been confirmed in patients on opioid therapy, highlighting the need for new drug strategies.

Constipação intestinal em pacientes tratados com opioides: uma revisão integrativa

“…Os resultados encontrados neste estudo apontaram a constipação intestinal como principal efeito secundário ao uso de opioides durante o tratamento da dor em todos os artigos analisados (10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19) . Em sete estudos a causa do uso de opioides estava ligado diretamente ao controle da dor com causa exclusivamente oncológica (10,11,(14)(15)(16)(17)(18) , em outros dois a causa foi mista, oncológica/não-oncológica (12)(13) , e em apenas um foi exclusivamente não oncológica (19) .…”

“…Em sete estudos a causa do uso de opioides estava ligado diretamente ao controle da dor com causa exclusivamente oncológica (10,11,(14)(15)(16)(17)(18) , em outros dois a causa foi mista, oncológica/não-oncológica (12)(13) , e em apenas um foi exclusivamente não oncológica (19) . Além disso, a maioria da população estudada apresentou a média de idade maior ou igual a 60 anos (10,11,14,15) , informação que parece sugerir uma correlação positiva entre câncer/idade avançada para o uso de opioides/CIO.…”

“…Normalmente, é pouco responsiva a laxantes regulares e pode ser um obstáculo à gestão eficaz da dor (10) . Além disso, ao contrário de outros efeitos colaterais, ela não desenvolve tolerância ao longo do tempo e aumenta com a duração do tratamento (10)(11)(12) , sendo o problema mais difícil durante o manejo da dor utilizando opioides (10) . Um artigo apontou que pacientes relataram algum grau de impacto negativo dos efeitos gastrointestinais após seu uso em aspectos como trabalho, qualidade do sono, relações sociais, atividades diárias, qualidade de vida e estado de espírito em geral, e ainda destacou a constipação como a causa mais frequente para o abandono do tratamento a longo prazo (12) .…”

“…Três artigos definem a CIO como um sintoma originário na disfunção intestinal induzida por opioides (DIO), que é uma complicação comum no tratamento com opioides na dor crônica, cujos sintomas são caracterizados pela redução do esvaziamento gástrico, cólicas estomacais, edema, redução de movimentos intestinais e fezes excessivamente endurecidas (10)(11)(12) . Entre os sintomas, a constipação é o mais comum e debilitante da DIO, tendo a maioria das estimativas de prevalência baseadas apenas na frequência desse sintoma primário (12) .…”

“…Entre os sintomas, a constipação é o mais comum e debilitante da DIO, tendo a maioria das estimativas de prevalência baseadas apenas na frequência desse sintoma primário (12) . Seis estudos relatam que, além da constipação intestinal, outros efeitos adversos, secundários a terapia da dor, comumente podem ocorrer e incluem: sonolência, náusea, vômito, acidez, flatulência, anorexia, distensão e dores abdominais (10)(11)(12)(14)(15)(16) , que, por vezes, limitam o benefício do medicamento e podem provocar o abandono do tratamento (12) . Quando administrado para analgesia da dor, os medicamentos opioides possuem afinidade pelos receptores mu, delta e kappa, encarregados pela ação periférica e central dessas drogas.…”