Prise en charge des allo-immunisations fœto-maternelles antiérythrocytaires

Bricca, P.; Guinchard, Emmanuelle; Bliem, Cathy

doi:10.1016/j.tracli.2011.01.005

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“…Cases of alloimmunization can be observed to women in obstetric situations. They involve low frequency antigens most often in the mother and high frequency antigens present on the surface of the baby's red blood cells [9][10][11][12][13][14]. Alloimmunization is a phenomen on very little studied in the African series.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Prevalence of Anti Erythocyte Alloimmunization to Sub-Saharan African Blood Donors

Mamadou¹,

Romuald²,

Anais³

et al. 2019

IJI

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A part from any incompatible blood transfusion, anti-erythrocyte alloimmunization is observed to pregnant women. It is the result of the passage of red blood cells carrying antigens different from those of the mother during pregnancy and delivery. The Rhesus D system is the most involved; but there are also other systems involved in this alloimmunization. Non-transfusion alloimmunization is an extremely rare event in the order of 1 of 4000 to women in Europe and in most cases concerns the Rhesus D. In sub-Saharan Africa, there are no statistics collected on foeto-maternal alloimmunization. As part of our postgraduate thesis on the sensitization status of red blood cells to acridine, we used the technique of looking for irregular agglutinins. The goal was to find anti-erythrocyte alloimmunization to blood donors in sub-Saharan Africa. We conducted a two-year multicenter prospective and descriptive study of 903 blood donors in Côte d'Ivoire, Benin and Cameroon. The samples were analyzed in the laboratories of the National Blood Transfusion Center of Côte D'Ivoire and Frankfurt according to the technique of the RAI gel card of the BIORAD company after centrifugation and incubation using test red cells treated with S-303. In the case of a positive reaction, identification is made by a panel of red blood cells in the different blood group systems. In our study population, there is a male predominance with a male/female ratio of 7.42. We found a very low prevalence of alloimmunization to non-transfused blood donors (0.9% or 8 cases out of 902). 4 anti-erythrocyte antibodies have been identified (1 Ac anti D and 3 AC anti S); 2 pan-agglutination, 2 unidentified Ac (insufficient serum) and suspicion of anti-glutathione. Anti-erythrocyte alloimmunization to sub-Saharan Africa blood donor is about 0.9% in our series. It remains high compared to European data. This alloimmunization is mainly observed to women with low frequency antigens to black peoples.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Prevalence of Anti Erythocyte Alloimmunization to Sub-Saharan African Blood Donors

Mamadou¹,

Romuald²,

Anais³

et al. 2019

IJI

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show abstract

“…Cependant ce dosage n'est valable que pour les immunisations dans le système Rh:1. Il existe une certaine corrélation entre ces deux examens et le degré de gravité de l'immunisation [ 4 ]. En effet, le risque d'atteinte fœtal est minime si le titre est inférieur à 16 et si le dosage pondéral est inférieur à 1µg/ml.…”

Section: Discussionunclassified

“…Un dosage pondéral supérieur à 5µg/ml témoigne d'une atteinte fœtale sévère [ 3 ]. Le rythme de surveillance biologique des grossesses conflictuelles dépend de la sévérité de l'atteinte; si le titre reste inférieur à 16, une titration est réalisée chaque mois puis chaque deux semaine à la deuxième moitié de la grossesse [ 4 ].…”

Section: Discussionunclassified

Alloimmunisation fœto-maternelle Rhésus grave à propos d’un cas et revue de la littérature

Benkerroum¹,

Lachiri²,

Lazrak³

et al. 2015

Pan Afr Med J

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L'incompatibilité fœto-maternelle Rhésus peut être à l'origine d'un syndrome hémolytique dont l'expression clinique est l′anémie fœtale éventuellement compliquée par une anasarque fœto-placentaire ou à l'extrême une mort fœtale in utéro. Nous rapportons l'observation d'un cas d'allo immunisation Rhésus à 34 SA ayant aboutit un hydrops foetalis, l'extraction fœtale par césarienne en vue d'une exsanguino-transfusion a été réalisée, mais le nouveau né est décédé au cours de l'exsanguino-transfusion. Le dépistage des femmes à risque et l'utilisation d'Immunoglobulines anti D ont permis une réduction importante de l′incidence des accidents d'incompatibilité. La mesure du pic systolique de vélocité dans l'artère cérébrale moyenne a bouleversé la surveillance et la prise en charge prénatale des anémies fœtales secondaires à une allo-immunisation Rhésus. Son utilisation dans la surveillance des cas d'allo-immunisation Rhésus permettrait ainsi de réserver les procédures invasives (cordocentèse) comme geste thérapeutique qui permet la transfusion fœtale in utéro. Grâce à une collaboration multidisciplinaire cohérente, l'extraction fœtale peut être programmée, ce qui permet une prise en charge adéquate et rigoureuse, même des nouveaux nés avec atteinte sévère.

show abstract

“…Par exemple, il ne faut surtout pas transfuser une femme RH-4 avec les poches d'urgences O négatif car elles sont phénotypées RH4 [5,10]. Par ailleurs, la RAI du post-partum n'a quasiment jamais été effectuée, ce qui constitue un défaut dans la future prise en charge transfusionnelle de la patiente [16]. Concernant les répercussions de ces autres types d'alloimmunisations sur le foetus et le futur enfant à naître, environ 20 % de notre population foetale et presque 40 % de notre population néonatale ont présenté une anémie plus ou moins sévère, mais qui a demandé dans tous les cas une prise en charge thérapeutique lourde, déjà in-utero puis dès la naissance de ces enfants.…”

Section: Discussionunclassified

“…1). L'autre pathologie à craindre chez ces nouveau-nés ané-miés est l'ictère [16][17][18]. Nous avons relevé les taux de bilirubine supérieurs au seuil déterminé en fonction de leurs heures de vie.…”

Section: Résultatsunclassified

Allo-immunisations fœto-maternelles : dangerosité et absence de prévention des immunisations autres qu’anti-RH1

Ralli¹,

Nadjafizadeh²,

André-Botté³

2015

La Revue Sage-Femme

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Prise en charge des allo-immunisations fœto-maternelles antiérythrocytaires

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Prevalence of Anti Erythocyte Alloimmunization to Sub-Saharan African Blood Donors

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Alloimmunisation fœto-maternelle Rhésus grave à propos d’un cas et revue de la littérature

Allo-immunisations fœto-maternelles : dangerosité et absence de prévention des immunisations autres qu’anti-RH1

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