CONTEXT AND OBJECTIVE: Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) has been increasingly diagnosed worldwide and is now recognized as a source of public health concern. It comprises a wide spectrum of histological features that range from simple steatosis to severe forms of fibrosis, steatohepatitis and even cirrhosis. The impact of bariatric surgery on the course of NAFLD in individuals with obesity has been extensively studied. DESIGN AND SETTING: Narrative review; public university hospital. METHODS: A comprehensive review was conducted based on an online search on the electronic databases MEDLINE and LILACS using the MeSH terms "fatty liver" and "bariatric surgery".
RESULTS:The exact mechanisms that lead to improvement in NAFLD following bariatric surgery are not completely understood. Since Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) is the bariatric surgical procedure most performed worldwide, it is also the one from which the effects on NAFLD have been most studied, although there is also consistent evidence regarding the effects from gastric banding, sleeve gastrectomy and biliopancreatic diversions. CONCLUSION: According to the currently available evidence, bariatric surgery leads to significant improvement in NAFLD. Further research, especially by means of randomized controlled trials enrolling larger cohorts of individuals, is needed to determine the optimal procedure for this group of subjects.
RESUMO
CONTEXTO E OBJETIVO:A doença hepĂĄtica gordurosa nĂŁo alcoĂłlica (DHGNA) tem sido diagnosticada com maior frequĂȘncia em todo o mundo na atualidade, sendo agora reconhecida como motivo de preocupação em saĂșde pĂșblica. Abrange um amplo espectro de alteraçÔes histolĂłgicas que variam desde a simples esteatose atĂ© formas graves de fibrose, esteato-hepatite e atĂ© cirrose. O impacto da cirurgia bariĂĄtrica sobre o curso da DHGNA em indivĂduos com obesidade tem sido profundamente estudado. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: RevisĂŁo narrativa; hospital universitĂĄrio pĂșblico. MĂTODOS: Uma revisĂŁo abrangente da literatura foi conduzida baseada na pesquisa on-line nas bases de dados eletrĂŽnicas MEDLINE e LILACS por meio dos termos MeSH "fĂgado gorduroso" e "cirurgia bariĂĄtrica". RESULTADOS: Os mecanismos exatos que levam Ă melhora da DHGNA apĂłs a cirurgia bariĂĄtrica nĂŁo sĂŁo completamente conhecidos. Como o bypass gĂĄstrico em Y de Roux Ă© a cirurgia bariĂĄtrica mais realizada em todo o mundo, Ă© tambĂ©m o procedimento cujos efeitos sobre DHGNA foram mais estudados, embora haja tambĂ©m evidĂȘncias consistentes sobre os efeitos de banda gĂĄstrica, gastrectomia vertical e derivaçÔes biliopancreĂĄticas. CONCLUSĂO: De acordo com as evidĂȘncias atualmente disponĂveis, a cirurgia bariĂĄtrica leva Ă melhora significativa da DHGNA. Mais estudos, especialmente por meio de ensaios clĂnicos randomizados e controlados, recrutando coortes maiores de indivĂduos, sĂŁo necessĂĄrios para determinar o melhor procedimento para esse grupo de pacientes.