Processo de decisão pelo tipo de parto no Brasil: da preferência inicial das mulheres à via de parto final

Abstract

O objetivo deste artigo é descrever os fatores referidos para a preferência pelo tipo de parto no início da gestação e reconstruir o processo de decisão pelo tipo de parto no Brasil. Dados de uma coorte de base hospitalar nacional com 23.940 puérperas, realizada em 2011-2012, foram analisados, segundo fonte de pagamento do parto e paridade, com utilização do teste χ2. A preferência inicial pela cesariana foi de 27,6%, variando de 15,4% (primíparas no setor público) a 73,2% (multíparas com cesariana anterior no setor privado). O principal motivo para a escolha do parto vaginal foi a melhor recuperação desse tipo de parto (68,5%) e para a cesariana o medo da dor do parto (46,6%). Experiência positiva com parto vaginal (28,7%), parto cesáreo (24,5%) e realização de laqueadura tubária (32,3%) foram citadas por multíparas. Mulheres do setor privado apresentaram 87,5% de cesariana, com aumento da decisão pelo parto cesáreo no final da gestação, independentemente do diagnóstico de complicações. Em ambos os setores, a proporção de cesariana foi muito superior ao desejado pelas mulheres.

Factors associated to maternal and child's health in Rio Grande do Sul, Brazil

“…The results found are alarming when compared to the ones observed as in a national level, 43.89% 10 and 53.7%, 17 as in other Brazilian studies [11][12][13]16 which ranged from 31.1% 12 to 56.3%. 13 However, the proportion of cesarean sections found in this study, corroborates with the proportions identified in 2012 and 2013 in the South Region and were circulated recently by the Ministry of Health, 62% and 62.7%, respectively.…”

Fatores ligados aos serviços de saúde determinam o aleitamento materno na primeira hora de vida no Distrito Federal, Brasil, 2011

“…Boccolini et al 20 observed this same trend in Rio de Janeiro. Cesarean section influences the postponement of the first breastfeeding 40,41 due to several factors, including those related to anesthesia and the surgical procedure itself 20 . The prevalence of cesarean delivery in this study was high (61.5%), and also higher than that observed in Brazil (55.4%) 41 , which indicates the need to review the current professional practice that elects caesarean section as a routine procedure, since Brazil accounted for 15% of the unnecessary cesareans occurred globally in 2008 42 .…”

Para reinventar o parto e o nascimento no Brasil: de volta ao futuro

“…In public services, there is often a disconnect between antenatal care and care at childbirth 8 , facilities repeatedly denying admission 8 , and routine use of episiotomy and oxytocin 3,7 . In private services, most deliveries are by scheduled caesarean, even among first-time mothers 4,9,10 . In both sectors, the right to information is not assured nor is women's autonomy respected, their bodily integrity is violated and their legally-assured right to a companion is denied 6 , making childbirth lonely, unsafe and painful 11 .…”