Profilaxia da trombose venosa profunda em cirurgia bariátrica: estudo comparativo com doses diferentes de heparina de baixo peso molecular

Abstract

Resumo Contexto A cirurgia bariátrica é considerada a melhor opção para o tratamento da obesidade, cujos pacientes são considerados de alto risco para fenômenos tromboembólicos. Objetivos Comparar o uso de doses diferentes de heparina de baixo peso molecular (HBPM) na profilaxia da trombose venosa profunda (TVP) em pacientes candidatos à cirurgia bariátrica em relação ao risco de TVP, alteração na dosagem do fator anti-Xa e sangramento pré ou pós-operatório. Métodos Estudo comparativo transversal em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica distribuídos em dois grupos, que receberam doses de HBPM de 40 mg (grupo controle, GC) e 80 mg (grupo de estudo, GE). Foram avaliados por ultrassonografia vascular e dosagem de KPTT, TAP, plaquetas e fator anti-Xa. Resultados Foram avaliados 60 pacientes, sendo 34 no GC e 26 no GE. Foi observada diferença significativa somente no peso (p = 0,003) e índice de massa corporal (p = 0,018) no GE em relação ao GC. Não houve diferença na dosagem de KPTT, TAP, plaquetas e fator anti-Xa entre os grupos. Não foram detectados TVP ou sangramentos significativos em ambos os grupos. Conclusões Não houve diferença estatisticamente significativa na utilização de doses maiores de HBPM na profilaxia da TVP em pacientes candidatos à cirurgia bariátrica em relação ao risco de TVP, dosagem do fator anti-Xa e sangramento pré ou pós-operatório.

Uso De Heparina Em Pós-Operatório De Cirurgia Bariátrica

“…Os tipos de cirurgias bariátricas são Banda gástrica, Bypass gástrico, Gastrectomia vertical, Banda gástrica ajustável, Derivação biliopancreática (Duodenal) e Balão Intragástrico (2,8) . Variam entre restrição da capacidade de volume ou armazenamento de alimentos e retirada de parte do estômago.…”

“…Variam entre restrição da capacidade de volume ou armazenamento de alimentos e retirada de parte do estômago. Suas terapêuticas consistem em apresentar medidas eficazes para controlar e tratar a obesidade (1,2,3,6,7,8) .…”

“…Estes cuidados preliminares englobam abordagens terapêuticas, psicológicas, físicas, nutricionais, farmacológicas e outras (3,6,9,10) . No pós-operatório acentuam-se os cuidados com a profilaxia da Trombose Venosa Profunda (TVP) (2,8,11,12) .…”

“…Percebe-se que há muitos riscos potenciais decorrentes dos resultados da cirurgia em si, como é o caso da TVP que poderá evoluir para um Tromboembolismo Venoso (TEV). Estes riscos estão susceptíveis devido ao prolongamento do procedimento cirúrgico em bariátrica (tempo de cirurgia) e a inatividade física do paciente durante o pós-operatório (mobilidade reduzida) (4,6,8,9,12,13) .…”

“…A profilaxia da trombose ocorre por meio da administração de medicamentos anticoagulantes de uso subcutâneo ou intravenoso, em destaque a heparina, considerada um anticoagulante eficiente e adequado à bariátrica (3,8,11,12) . Este procedimento profilático, em sua maioria, deve ocorrer num período entre 7 (sete) a 14 (quatorze) dias após a cirurgia (12) .…”