Profilaxia Para Trombose Venosa Profunda Em Pacientes Com Fraturas De Membro Inferior Internados Em Um Hospital Referência De Goiânia

Abstract

Introdução: A trombose venosa profunda (TVP) é caracterizada pela formação de trombos nas veias profundas. É a principal causa de embolia pulmonar (EP), sendo de extrema importância que se realize a profilaxia da TVP. Objetivos: Verificar se a profilaxia para TVP em pacientes com fraturas de membro inferior em um hospital público voltado para atendimento de urgências está sendo eficiente, identificar as categorias de risco para TVP de acordo com a Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV) e verificar o número de atendimentos de fisioterapia realizados nessa população durante internação hospitalar. Metodologia: Estudo transversal quantitativo e analítico de 79 pacientes internados com uma ou múltiplas fraturas em membro inferior, entre abril e junho de 2016. Os dados foram coletados nos prontuários, sendo aplicado o protocolo de estratificação de risco para TVP da SBACV. Resultados: Homens corresponderam 75,9% da amostra. A idade foi de 38,6 ± 18,2 anos. 1,3 % da amostra foram estratificados em baixo risco, 74,7% em médio risco e 24,1% em alto risco para TVP. 3,8% da amostra não receberam profilaxia medicamentosa. Os incluídos no estudo receberam atendimento fisioterapêutico a cada 2,6 dias durante período de internação e 2,5% da amostra apresentaram complicações, sendo um óbito e uma TVP com evolução para TEP. Conclusões: A profilaxia medicamentosa para TVP associado às manobras fisioterapêuticas foram eficazes na maioria dos pacientes estudados. A maior parte dos pacientes foi classificada como em médio risco para desenvolvimento de TVP. O número de sessões de fisioterapia durante o período de internação prestado foi considerado baixo, pela falta de pessoal associada ao serviço público em questão.

Aplicabilidade da mobilização precoce na prevenção de Trombose Venosa Profunda em ambiente hospitalar: Uma Revisão Sistemática

“…Além disso, estudos 11,12,13 em que todas as amostras de mais variados riscos receberam mobilização precoce como trombo profilaxia obtiveram ótimos resultados quanto a taxa de evolução para outras complicações utilizando apenas associação de movimentação ativa dos membros inferiores com exercícios respiratórios e, quando possível deambulação precoce. Vale ressaltar, a baixa taxa de insucesso, somente 2.5%, num grupo de 79 pacientes que foram submetidos apenas à profilaxia mecânica para TVP 15 . Outros estudos servem para nos guiar quantificando a realização da profilaxia realizada de forma correta, apontando ou identificando números de condutas inadequadas 16 .…”

“…É exposto que a profilaxia através da cinesioterapia para membros inferiores, compressão e contração intermitente de tríceps sural para ativar esta bomba muscular, que ao ser ativada ou comprimida promove uma diminuição da estase venosa auxiliando também no aumento do retorno venoso 10 . Aliada ao uso de meias elásticas que otimizam o fluxo venoso, aumentando até 175% do fluxo venoso quando pressurizada entre 35 a 55 mmHg e a deambulação precoce que promove a estimulação da bomba muscular da panturrilha, proporcionando ejeção sanguínea, potencializando também o retorno venoso 10,11 e com isso pode-se reduzir em até 60% o risco de TVP, antes de indução anestésica 10,15,27 . A American College of Chest Physicians (ACCP), constatou no Consenso da Sexta Conferência em Terapia Antitrombótica, que muitos cirurgiões plásticos não utilizam a profilaxia antitrombótica por acreditarem que a incidência de TVP entre pacientes hospitalizados é muito baixa 10 .…”

“…A profilaxia fisioterapêutica, por conseguinte, é uma terapia segura e viável, que pode evitar os efeitos deletérios da imobilização prolongada no leito, dentre eles a TVP, apresentando respostas positivas no paciente hospitalizado 8 . Mas, muitos profissionais da saúde mesmo tendo conhecimento da diminuição da incidência de TVP ainda não utilizam a profilaxia adequada 10,7,11,15 . Vale ressaltar que estudos recentes demonstram que a junção de dispositivos de compressão pneumática junto ao tratamento farmacológico não demonstraram resultados significativos se comparado com o tratamento farmacológico de forma isolada 18,19 .…”

Thromboprophylaxis Measures to Prevent Venous Thromboembolism in Hospitalized Patients

“…Some contraindications are imposed on mechanical prophylaxis, such as: lower limb infection, severe heart failure, peripheral arterial failure, open fractures and lower limb ulcer. 19,20…”

Medidas Profiláticas Para O Tromboembolismo Venoso Após Cirurgia Ortopédica

“…Com isso, todo paciente que apresenta risco para TVP e TEP deve receber a profilaxia, que pode ser feita por medidas farmacológicas, não farmacológicas ou associação de ambas 9 .…”