Prognosefaktoren für das Gesamtüberleben bei Oropharynxkarzinomen in Abhängigkeit vom HPV-Status

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Aufgrund der unterschiedlichen Karzinogenese, Prognose und klinischen Manifestation werden seit der 8. Auflage des TNM-Klassifikationssystems der UICC/AJCC (UICC 8) humane Papillomavirus (HPV)-assoziierte und HPV-negative oropharyngeale Plattenepithelkarzinome (OSCC) als 2 Entitäten separat klassifiziert. Material und Methoden Insgesamt 524 Patienten mit einem im Zeitraum von 2000–2016 in der HNO-Klinik des Universitätsklinikums Münster behandelten OSCC wurden hinsichtlich des Nachweises von HPV-Typ-16-spezifischer DNA (HPV16-DNA), des Nikotin- und Alkoholkonsums sowie des Therapieeinflusses auf das Gesamtüberleben (GÜ) untersucht. Ergebnisse Ein signifikanter Anstieg der jährlichen Prävalenz der HPV16-DNA-positiven OSCC von 40 % (n = 12/30) im Jahr 2000 auf 46 % (n = 18/39) im Jahr 2016 wurde verzeichnet (p = 0,025, β = 0,539). 89 % (n = 212) der HPV16-DNA-positiven OSCC wurden anhand der UICC 8 gegenüber der UICC 7 herabgestuft. Im Gesamtkollektiv zeigten der häufige Alkohol- und Nikotinkonsum (≥ 10 Packungsjahre) einen statistisch relevanten negativen Einfluss auf das GÜ (p = 0,004 und p = 0,009). Auch häufiger Alkoholkonsum war in der HPV16-DNA-negativen Gruppe prognoserelevant (p = 0,049). In der HPV16-DNA-positiven Gruppe zeigte sich bezüglich des GÜ zwischen den UICC-Stadien I und II (p = 0,481) sowie zwischen III und IV (p = 0,439) gemäß UICC 8 kein statistischer Unterschied. Schlussfolgerungen Die UICC 8 verbessert zwar die Prognosestratifikation der OSCC durch die Trennung von HPV-positiven und HPV-negativen Tumoren im Vergleich zu UICC 7, die prognostische Aussagekraft der UICC 8 für die HPV-assoziierten OSCC ist jedoch weiterhin unzureichend. Der Noxenkonsum könnte zukünftig Einfluss auf die UICC-Klassifikation nehmen, um die prognostische Aussagekraft weiter zu verbessern.

Effects of squamous cell carcinoma and smoking status on oropharyngeal and laryngeal microbial communities

“…2,3 HPV-positive OPSCC cases are characterized by a superior response to therapies and longer survival. 4,5 However, overall, the Claudia Rudack and Dietmar H. Pieper contributed equally to this study. 5-year survival rate for OPSCC and LSCC is still low and additional risk factors seem to play a crucial role in carcinogenesis and tumor microenvironment.…”

“…Alcohol and nicotine consumption are known risk factors for the development of HNSCC and the human papilloma virus (HPV) is an established risk factor for OPSCC 2,3 . HPV‐positive OPSCC cases are characterized by a superior response to therapies and longer survival 4,5 . However, overall, the 5‐year survival rate for OPSCC and LSCC is still low and additional risk factors seem to play a crucial role in carcinogenesis and tumor microenvironment.…”