Prognosis of bacterial meningitis in children

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Foram analisados dados do prontuário de 176 pacientes com idade igual ou superior a 15 anos, internados no Hospital Couto Maia, no período de janeiro de 1990 a dezembro de 1992, em Salvador-BA, com o diagnóstico de meningite piogênica. Observamos, em ordem decrescente, maior percentagem de pacientes com N. meningitidis (56,7%), S. pneumoniae (37,5%) e E.coli. (3,3%). A letalidade foi maior no grupo com meningite pneumocócica. No grupo de indivíduos com meningite por pneumococo verificamos que a média etária e de leucócitos no sangue periférico foram superiores quando comparadas com o grupo de portadores de meningite meningocócica. Por outro lado, neste último grupo a média de glicorraquia foi maior. A presença de lesões cutâneas hemorrágicas mostrou-se preditora da etiologia meningocócica.

Section: Discussionunclassified

Características clínicas e laboratoriais de meningites piogênicas em adultos

Gomes¹,

Lucena²,

Melo

1997

Self Cite

“…Gomes e col. 3 em 1996 em Salvador, Bahía, apresentaram o estudo de 281 crianças, sendo a taxa de letalidade 20,3%, com predomínio naquelas que tiveram o agente etiológico identificado. Em nosso estudo, constatamos taxa de letalidade de 19,5%, com predomínio nos casos em que houve identificação dos germes, destacadamente nas MBA por Streptococcus pneumoniae e nas crianças com idade inferior a 12 meses.…”

Section: Discussão Discussão Discussão Discussão Discussãounclassified

“…MBA [3][4][5][6] .Consideramos, pois, importante, em um hospital universitário terciário, manter contínuas reavaliações em pacientes com MBA, analisando a influência do tratamento com antibióticos, as complicações na fase aguda e as sequelas. Embora a MBA de ocorrência neonatal mereça ser estudada separadamente, nossa proposta em catalogar as complicações neurocirúrgicas, justificou a inclusão das crianças desse grupo etário na população estudo.…”

unclassified

Meningencefalites bacterianas agudas em crianças: complicações e sequelas neurológicas

Natalino

Moura-Ribeiro

1999

RESUMO -Foram estudadas 271 crianças com idade inferior a 15 anos, com diagnóstico de meningencefalite bacteriana aguda (MBA), no período 1980 -1990. Os pacientes foram divididos em dois grupos, conforme não tivessem recebido tratamento prévio (STP), 153 casos, e os que receberam tratamento prévio (CTP), 118 casos. Ocorreram diferenças significativas em relação a identificação do agente etiológico, que foi maior no grupo STP, e em relação a ocorrência de ventriculite, maior no grupo CTP. Ocorreu óbito em 19,5% dos 271 casos, com predomínio em crianças de idade abaixo de 12 meses (29,7%) e nos pacientes com MBA por Streptococcus pneumoniae. As manifestações epilépticas e as paresias na fase aguda da MBA predominaram em crianças de idade abaixo de 1 ano. Foram identificados e tratados do ponto de vista neurocirúrgico as ventriculites, higroma subdural, hidrocefalia, empiema subdural e abscesso cerebral.PALAVRAS-CHAVE: meningite bacteriana aguda, meningencefalite em crianças, complicações e sequelas das meningites. Acute bacterial meningoencephalitis in children: complications and neurologic sequelaeABSTRACT -We studied 271 children under age of 15 with diagnosis of acute bacterial meningencephalitis treated at Medical School in Ribeirão Preto, University of São Paulo, between 1980 and 1990. The patients were divided in two groups: 1) those who had not received previous antibiotics treatment (NTP), with 153 cases; and 2), those who had received previous antibiotics treatment (PT), with 118 cases. The etiological agent was more frequently identified in NPT group, while ventriculitis was more frequent in PT group. Mortality rate accounted for 19,5% of all cases, and 29.7% of children under 12 months of age. Acute meningitis caused by Streptococcus pneumoniae was frequently followed by increased mortality. Convulsive disorders and hemiparesis predominante among children under 12 months of age. On the neurosurgical point of view, ventriculitis, subdural hygroma, hydrocephalus, subdural empyema and brain abscess were identified and treated KEY WORDS: acute bacterial meningitis, meningoencephalitis in children, neurologic sequelae of meningitis in children.Apesar das condutas ativas nas unidades de terapia intensiva, particularmente em crianças, e das novas aquisições em antibioticoterapia, o reconhecimento das complicações na fase aguda da meningite bacteriana aguda (MBA), tem importância paritária com a antibioticoterapia bem conduzidas 1-3 . Os exames neurorradiológicos por imagem têm sido eficientes na constatação das complicações e esse amparo tecnológico, evidentemente, tem favorecido os diferentes profissionais, incluindo o neurocirurgião, que tem atuação decisiva em momentos clínicos críticos da criança com

“…Infecções agudas ou crônicas das meninges ainda constituem em grave problema de saúde em vários países subdesenvolvidos ou em desenvolvimento 2 - 3,6 . No entanto, poucos são os estudos destinados a esse mal e, raramente, os autores desse tema se preocupam com pesquisas analíticas limitando-se, na maioria das vezes, à descrição de séries de casos.…”

Section: Laboratorial and Clinicai Variables To The Differential Diagunclassified

“…Receiver operating characteristic curve analysis was used to assess the best point in CSF measures of leukocytes, glucose and protein that could predict bacterial meningitis. These results suggest that clinicians should differentiate bacterial from aseptic meningitis in children with greater accuracy utilizing only clinical and simple CSF data.KEY WORDS: meningitis, children, acute meningitis, diagnosis, aseptic meningitis, bacterial meningitis.Infecções agudas ou crônicas das meninges ainda constituem em grave problema de saúde em vários países subdesenvolvidos ou em desenvolvimento 2 - 3,6 . No entanto, poucos são os estudos destinados a esse mal e, raramente, os autores desse tema se preocupam com pesquisas analíticas limitando-se, na maioria das vezes, à descrição de séries de casos.…”

unclassified

Variáveis clínicas e laboratoriais para o diagnóstico diferencial entre meningites asséptica e piogênica em crianças

Lucena¹,

Gomes²,

Melo

1997

Self Cite

RESUMO -Foram estudadas informações obtidas do prontuário de 573 crianças com idade entre 1 mês e 15 anos e diagnóstico de meningite, internadas no Hospital Couto Maia, na cidade de Salvador-Bahia, no período de janeiro-1990 a dezembro-1992. Crises epilépticas, diminuição do nível de consciência e rigidez de nuca foram mais frequentes no grupo com meningite bacteriana. Glicorraquia menor que 45 mg/dL, proteinorraquia igual ou superior a 140 mg/dL e celularidade liquórica superior a 600 cels/mm 3 mostraram-se preditores de meningite piogênica. A análise da curva ROC foi utilizada para estabelecer o melhor ponto de corte nas medidas liquóricas de celularidade, proteínas e glicose capaz de predizer meningite bacteriana. Os resultados encontrados enfatizam que informações clínicas, obtidas com a anamnese e o exame neurológico, e liquóricas simples, definidas pelos níveis de proteína, glicose e análise da celularidade, podem ser utilizadas como medidas de grande acurácia para diferenciar meningite piogênica de asséptica em crianças.PALAVRAS CHAVE: meningite, meningite aguda, crianças, diagnóstico, meningite asséptica, meningite piogênica. Laboratorial and clinicai variables to the differential diagnosis between aseptic and pyogenic meningitis in childrenABSTRACT -We reviewed the charts of 573 children with a final diagnosis of pyogenic or aseptic meningitis, who were hospitalized in a large reference hospital for the treatment of infectious disease, from January 1990 to December 1992. Seizures, decreased consciousness, nuchal rigidity were more frequent in bacterial than in aseptic meningitis. A cerebrospinal fluid (CSF) glucose level lower than 45 mg/dL, a protein level equal or greater than 140 mg/dL and cell count greater than 600/mm 3 were predictors of pyogenic meningitis. Receiver operating characteristic curve analysis was used to assess the best point in CSF measures of leukocytes, glucose and protein that could predict bacterial meningitis. These results suggest that clinicians should differentiate bacterial from aseptic meningitis in children with greater accuracy utilizing only clinical and simple CSF data.KEY WORDS: meningitis, children, acute meningitis, diagnosis, aseptic meningitis, bacterial meningitis.Infecções agudas ou crônicas das meninges ainda constituem em grave problema de saúde em vários países subdesenvolvidos ou em desenvolvimento 2 - 3,6 . No entanto, poucos são os estudos destinados a esse mal e, raramente, os autores desse tema se preocupam com pesquisas analíticas limitando-se, na maioria das vezes, à descrição de séries de casos. Recentemente, em uma série de artigos 6,9 , demonstramos que, além de endêmica, a meningite piogênica apresenta letalidade de 20,8%, no Estado da Bahia, enquanto em países desenvolvidos este índice é inferior a 10% 1 . Acreditamos que vários fatores contribuem para esta discrepância, entre eles o retardo para o paciente chegar ao hospital e a dificuldade encontrada pelo médico em definir o diagnóstico etiológico da meningite, principalmente após a utilização i...