Prognostic factors for post-operative seizure outcomes after cavernous malformation treatment

Kim, Won; Stramotas, Stephanie; Choy, Winward; Dye, Justin; Nagasawa, Daniel T.; Yang, Isaac

doi:10.1016/j.jocn.2010.12.008

Cited by 32 publications

(26 citation statements)

References 55 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…1 CCM have slow circulatory blood flow, making them angiographically occult. The incidence of CCM is 0.1%–0.8% 2–4 , and individual CCM have reported symptomatic bleeding rates of approximately 1%/year, or 0.25%–3.1%/person/year of exposure 5–7 , presenting with headache, seizures, and/or focal neurological deficits. Seizures result from surrounding hemosiderin deposits, cerebral gliosis, and cortical irritation.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Magnetic Resonance Thermometry-Guided Stereotactic Laser Ablation of Cavernous Malformations in Drug-Resistant Epilepsy

McCracken

Willie

Fernald

et al. 2016

Operative Neurosurgery

View full text Add to dashboard Cite

BACKGROUND Surgery is indicated for cerebral cavernous malformations (CCM) that cause medically refractory epilepsy. Real-time magnetic resonance thermography (MRT)-guided stereotactic laser ablation (SLA) is a minimally invasive approach to treating focal brain lesions. SLA of CCM has not previously been described. OBJECTIVE To describe MRT-guided SLA, a novel approach to treating CCM-related epilepsy, with respect to feasibility, safety, imaging, and seizure control in 5 consecutive patients. METHODS Five patients with medically refractory epilepsy undergoing standard presurgical evaluation were found to have corresponding lesions fulfilling imaging characteristics of CCM and were prospectively enrolled. Each underwent stereotactic placement of a saline-cooled cannula containing an optical fiber to deliver 980-nm diode laser energy via twist drill craniostomy. MR anatomic imaging was used to evaluate targeting prior to ablation. MR imaging provided evaluation of targeting and near real-time feedback regarding extent of tissue thermocoagulation. Patients maintained seizure diaries, and remote imaging (6–21 months post-ablation) was obtained in all patients. RESULTS Imaging revealed no evidence of acute hemorrhage following fiber placement within presumed CCM. MRT during treatment and immediate post-procedure imaging confirmed desired extent of ablation. We identified no adverse events or neurological deficits. Four of 5 (80%) patients achieved freedom from disabling seizures after SLA alone (Engel class 1 outcome), with follow-up ranging 12–28 months. Reimaging of all subjects (6–21 months) indicated lesion diminution with surrounding liquefactive necrosis, consistent with the surgical goal of extended lesionotomy. CONCLUSION Minimally invasive MRT-guided SLA of epileptogenic CCM is a potentially safe and effective alternative to open resection. Additional experience and longer follow-up are needed.

show abstract

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Magnetic Resonance Thermometry-Guided Stereotactic Laser Ablation of Cavernous Malformations in Drug-Resistant Epilepsy

McCracken

Willie

Fernald

et al. 2016

Operative Neurosurgery

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…16 Furthermore, many authors have reported that in patients with intractable seizures, removal of the pericavernomatous gliosis significantly improved epilepsy control. 1,15,17,25 This could be explained by the fact that, beyond the CA itself, the hemosiderin rim may elicit seizures due to leakage of red blood cells into the surrounding brain. 6 Nonetheless, despite this increased amount of evidence supporting surgery, a neurosurgeon may be reluctant to perform maximal resection when CAs are located in critical areas such as the insula, especially in the left dominant hemisphere.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…2,7,9 Indeed, as mentioned, resection of the surrounding hemosiderin deposit in addition to complete removal of CA was demonstrated to yield a statistically significantly better outcome in terms of seizure control. 1,15,17,25 Interestingly, Ferroli et al 14 reported that in patients who failed to attain epilepsy relief after a first surgery for CA with a sole lesionectomy, the pericavernomatous gliosis should be removed during a second surgery. On the other hand, these authors insisted that such a resection of the surrounding gliosis is more invasive.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…1,15,17,25 Indeed, the absence of bloodbrain barrier components in CAs may lead to leakage of red blood cells not only into these lesions but also into the surrounding brain in the absence of major hemorrhage, thus accounting for the propensity of CAs as well as the hemosiderin rim to cause seizures. 6 Up to 75% of CAs are located superficially in the hemispheres and can be easily removed.…”

mentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Awake mapping for resection of cavernous angioma and surrounding gliosis in the left dominant hemisphere: surgical technique and functional results

Matsuda

Coello

Benedictis

et al. 2012

JNS

View full text Add to dashboard Cite

These results suggest that intraoperative cortical-subcortical stimulation in awake patients represents a valuable adjunct to image-guided surgery with the aim of selecting the safer surgical approach for CAs involving eloquent areas. Moreover, such online mapping can be helpful when removing the pericavernomatous gliosis while preserving functional structures, which can persist within the hemosiderin rim. Thus, the authors propose that awake surgery be routinely considered, both to optimize the resection and to improve the quality of life through seizure control and avoidance of (re)bleeding for CAs located in the left dominant hemisphere.

show abstract

“…За даними дослідників, локалізація каверноми у скроневій частці асоціюється з негативним прогнозом і високою ймовірністю формування фармакорезистентної епілеп-сії [12]. Тривають дискусії щодо строків виконання та обсягу хірургічного втручання у хворих за наявності каверноми ГМ [13]. У більшості публікацій наголошуєть-ся, що резекція не лише каверноми, а й навколишньої речовини ГМ, що містить гемосидерин, забезпечує ефективний контроль за нападами [14][15][16][17].…”

unclassified

Surgical treatment of symptomatic epilepsy in patients with brain cavernomas

et al. 2013

View full text Add to dashboard Cite

Хірургічне лікування симптоматичної епілепсії у хворих за наявності каверном головного мозку Вступ. Епілептичні напади є одними з найчастіших клінічних проявів каверном головного мозку (ГМ). Метою дослідження є оцінка ефективності хірургічного лікування симптоматичної епілепсії у хворих за наявності каверном ГМ.Матеріали і методи. У дослідження включені 22 хворих, які розподілені на дві групи: І група -8 хворих, у яких кавернома локалізувалась у скроневій частці, ІІ група -14 хворих з позаскроневою локалізацією каверноми. Мікрохірургічна резекція каверноми виконана всім хворим, у 3 -операція доповнена передньою скроневою лобектомію. Катамнез простежений у строки від 10 міс до 3,5 року.Результати. У І групі припинення нападів або значне зменшення їх частоти спостерігали у 5 (62,5%) хворих, у 3 (37,5%) -частота нападів дещо зменшилась або не змінилася. Контроль за нападами був найбільш ефективним, коли резекцію каверноми доповнювали передньою скроневою лобектомією. У ІІ групі припинення або значне зменшення частоти нападів відзначене у 7 (50%) спостереженнях, у 7 (50%) -частота нападів суттєво не змінилась.Висновки. Хірургічне лікування симптоматичної епілепсії, спричиненої каверномою ГМ, має бути спрямоване на видалення ураження з навколишньою зоною гліозу. За умови локалізації ураження в скроневій частці резекцію каверноми слід доповнювати передньою скроневою лобектомією. Ромоданова, вул. Платона Майбороди, 32, Київ, Україна, 04050, e-mail: kostiuk.neuro@ gmail.com Вступ. Каверноми головного мозку (ГМ) належать до непухлинних судинних уражень центральної нерво-вої системи (ЦНС), вони складаються з розширених синусоподібних судинних каналів, їх стінка містить лише один епітеліальний шар, в якому відсутні м'язові клітини та еластичні фібрили. В структурі каверноми відсутні елементи нервової тканини, її кровопоста-чання не здійснюється за участю гіпертрофованих артерії та великих дренувальних вен. Кавернома не має капсули, яка б відмежовувала її від навколишніх тканин. В речовині ГМ відзначають гліальні зміни та накопичення гемосидерину [1]. Кавернома -це дина-мічне ураження, що підтверджують дані повторної МРТ, які свідчать про можливість збільшення каверноми та появи нових вогнищ ураження [2].За даними патологоанатомічних досліджень, ка-верноми ГМ виявляють у 0,02-0,5% населення, вони становлять 5-20% в структурі судинних мальформацій ГМ [3]. Майже у 50% спостережень каверноми є мно-жинними. У більшості хворих каверноми локалізуються супратенторіально, у 10-23% -у задній черепній ямці, найчастіше -у мості та стовбурі мозку [4]. Окремо виділяють генетично-зумовлені каверноми, які пере-даються за аутосомно-домінантним типом [5].Клінічні прояви каверном найбільш часто спос-терігають у хворих віком від 30 до 50 років. До них належать епілептичні напади, крововиливи, вогнищеві неврологічні симптоми [4,6]. Нерідко крововиливи повторні і невеликі, а ризик виникнення масивного крововиливу значно менший, ніж у хворих за наяв-ності артеріо-венозних мальформацій ГМ. Частота епілептичних нападів становить 40-60%. Механі...

show abstract

Prognostic factors for post-operative seizure outcomes after cavernous malformation treatment

Cited by 32 publications

References 55 publications

Magnetic Resonance Thermometry-Guided Stereotactic Laser Ablation of Cavernous Malformations in Drug-Resistant Epilepsy

Magnetic Resonance Thermometry-Guided Stereotactic Laser Ablation of Cavernous Malformations in Drug-Resistant Epilepsy

Awake mapping for resection of cavernous angioma and surrounding gliosis in the left dominant hemisphere: surgical technique and functional results

Surgical treatment of symptomatic epilepsy in patients with brain cavernomas

Contact Info

Product

Resources

About