Prognostic Factors in Bochdalek Hernia

Abstract

ÖZAmaç: Bu çalışmada, Bochdalek hernisi nedeniyle cerrahi uygulanan yenidoğanların mortalitesi üzerine etkili olan faktörlerin ortaya konulması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: 2001-2016 yılları arasında cerrahi tedavi uygulanan 36 Bochdalek hernili olgunun dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: Hastalardan ikisi ikiz, yaş, ortalama doğum ağırlığı 3000±503 g, ortanca cerrahi yaşı 4 (1-10) gün ve mekanik ventilatörde kalma süresi ise 8,5 (2-60) gündü. Serimizde mortalite oranı %25 idi. Gebelik yaşı ≤ 36 hafta olan hastalardaki mortalite oranı (%50) gebelik yaşı > 36 hafta olan hastalardaki mortalite oranından (%17,8) belirgin olarak daha yüksekti (p=0,046). Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen olgulardaki mortalite oranı (%47,1) çocuk cerrahisi yoğun bakım ünitesinde izlenen olguların mortalite oranına (%5,2) göre anlamlı derecede daha yüksekti (p=0,005). Mortalite oranları sırasıyla prenatal tanı konulan olgularda %43, beşinci dk. Apgar skoru ≤5 olan olgularda %30, beşinci dk. Apgar skoru >5 olan olgularda %11 ve pulmoner hipertansiyonu olan olgularda ise %62,9'du. Sağ Bochdalek hernili hiçbir olgu kaybedilmemişti. Eksitus olan hastaların %77,7'sinde majör konjenital kardiyak anomaliler vardı. Eksitus olan olgularda pulmoner vazodilatör ajanların ve yüksek frekanslı mekanik ventilasyon modunun daha fazla kullanıldığı görüldü. Sonuç: Bochdalek hernili olgular %25 oranında mortaliteye sahiptirler. Pulmoner hipertansiyon, prematürite ve düşük doğum ağırlığı mortaliteyi etkileyen faktörlerdir. ABSTRACT Objective: In this study, it was aimed to investigate the factors affecting the mortality of newborn infants who underwent surgery due to Bochdalek hernia. Material and Methods: The files of 36 cases with Bochdalek hernia who underwent surgery between 2001 and 2016 were retrospectively reviewed. Results: Two of the patients were twins. The male to female ratio was 19/17. Median gestational age of the patients was 36 (32-38) weeks, maternal age 29 (16-41) years, mean birth weight 3000±503 g, median age at surgery 4 (1-10) days and duration of mechanical ventilation was 8.5 (2-60) days. The mortality rate in our series was 25%. The mortality rate (50%) in patients with gestational age ≤36 weeks was significantly higher than the mortality rate (17.8%) in patients with gestational age >36 weeks (p=0.046). The mortality rate (47.1%) of the patients followed up in the neonatal intensive care unit was significantly higher than the mortality rate (5.2% )those monitored in the intensive care unit of the pediatric surgery department (p=0.005). Mortality rates were 43% in cases with prenatal diagnosis, 30% in cases with 5th min. Apgar scores of ≤5 and 11% in cases with 5th min. Apgar scores of >5, and 62.9% in cases with pulmonary hypertension. None of the right Bochdalek hernia cases died. Major congenital cardiac anomalies were present in 77.7% of exited patients. Pulmonary vasodilator agents and high frequency mechanical ventilation mode were more commonly used in exited cases. Conclusion: The cases with Boch...