Prognostic Implications of Serial Assessments of Pulmonary Hypertension in Severe Chronic Heart Failure

Grigioni, Francesco; Potena, Luciano; Galiè, Nazzareno; Fallani, Francesco; Bigliardi, Mauro; Coccolo, Fabio; Magnani, Gaia; Manes, Alessandra; Barbieri, Andréa; Fucili, Alessandro; Magelli, Carlo; Branzi, Angelo

doi:10.1016/j.healun.2006.06.015

Cited by 118 publications

(86 citation statements)

References 38 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Kronik kalp yetersizliği olan hastalarda PH olumsuz bir prognoza sebep olmaktadır (18). Bir çalışmada 28 aylık izlemeden sonra mortalite orta şiddette PH hastalarında % 57 iken, PH bulunmayan hastalarda %17 olmuştur.…”

Section: Sol Kalp Hastalığına Bağlı Ph' Da Patolojiunclassified

Pulmonary hypertension caused by left heart disease

Erer¹,

Eren²

2010

Anadolu Kardiyol Derg

View full text Add to dashboard Cite

Increased resistance to pulmonary venous drainage is the main mechanism in pulmonary hypertension (PH) developing due to left heart disease. This condition may occur as a result of various diseases affecting left ventricle, left atrium, mitral or aortic valves. Pulmonary hypertension is the common and well-recognized complication of left ventricular systolic dysfunction and pulmonary arterial hypertension accompanying chronic heart failure is related to increased mortality. Treatment should be tailored according to the underlying disease. GirişPulmoner dolaşım, düşük basınç altında yüksek kapasiteli çalışan bir sistemdir. Deniz seviyesinde, normal pulmoner arter sistolik basıncı 25 mmHg' yi geçmez ve pulmoner vasküler direnç (PVD) ortalama 67±30 dyn.sn.cm -5 olup sistemik dolaşı-mın onda biri kadardır (1). Pulmoner vasküler yatağın egzersiz sırasında (2) veya pulmoner arterin ani tıkanmasında (3) basınç-ta önemli bir değişikliğe neden olmadan kan akımını büyük oranda artırabilme yeteneği vardır.Pulmoner dolaşım, sağ ventrikül (SğV) ardyükünün en önemli belirleyicisi olup aynı zamanda SğV atım volümünü belirlemektedir. SğV ön yük artışlarında, SğV büyük ölçüde genişleyebilme özelliğinden dolayı gelen fazla volümün basıncını düşürerek pulmoner arter basınç artışını önler. Bunun yanı sıra akut gelişen orta düzeydeki pulmoner vasküler tonus artışları bile SğV yetersizliği ile sonuçlanabilir. Ayrıca pulmoner dolaşım sol ventriküle olan pulmoner venöz dönüşü düzenler. Böylece pulmoner dolaşı-mın geniş volüm kapasitesi sayesinde sol ventrikülün aşırı ön yük artışı önlenir. Kronik kalp yetersizliğine bağlı gelişen pulmoner hipertansiyonda, artan SğV ardyükü ve sol ventrikülün önyükü global miyokart fonksiyonunda bozulmaya neden olmaktadır (4).İkinci (1998 yılı) ve üçüncü (2003 yılı) dünya pulmoner hipertansiyon (PH) konferansında önerilen Evian-Venice sınıflamasın-da; PH saptanan klinik durumlar patolojik, fizyopatolojik ve terapötik özelliklerine göre beş gruba ayrılmaktadır (5). Farklı klinik gruplardaki pulmoner arter basıncı (PAB) ve PVD değerlerinde benzer düzeylerde artış olmasına karşın, altta yatan mekanizmalar, tanısal yaklaşımlar ve bunların prognostik ve terapötik sonuçları birbirinden farklıdır. Dördüncü (2008 yılı) dünya PH sempozyumunda Dana Point sınıflaması açıklanmış olup bu sınıf-lamada Evian-Venice sınıflandırmasındaki yaklaşım korunurken, özgün bazı noktalarda bu tanımları daha iyi açıklayan ve yeni bilgileri göz önünde bulunduran düzeltmeler yapılmıştır.Sol kalp hastalığına bağlı PH bu sınıflamaya göre 2. grupta yer almaktadır. Bu grup içerisinde sol ventriküler sistolik ve diyastolik fonksiyon bozukluğunun yanı sıra sol taraf kapak hastalıklarında görülen PH yer alır (6). Sol atriyal miksoma veya cor triatriatuma bağlı gelişen pulmoner venöz akıma direnç artışını takip eden PH da bu grup içinde yer alan nadir durumlardır.

show abstract

Section: Sol Kalp Hastalığına Bağlı Ph' Da Patolojiunclassified

Pulmonary hypertension caused by left heart disease

Erer¹,

Eren²

2010

Anadolu Kardiyol Derg

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Es clara la importancia clínica y pronóstica que representa conocer la PSAP, tanto a corto como largo plazo, en variadas patologías como insuficiencia cardíaca aguda y crónica, tromboembolismo pulmonar, postoperatorio de cirugía cardíaca, enfermedades autoinmunes, etc [17][18][19][20][21][22][23] . Contar con un método clínico para estimar esta variable puede ser de gran utilidad en la evaluación periódica de estos pacientes, ayudando a la toma de decisiones terapéuticas en la práctica clínica diaria.…”

Section: Discussionunclassified

“…En pacientes con hipertensión pulmonar primaria la magnitud de la elevación de la presión sistólica de arteria pulmonar (PSAP), especialmente en ausencia de reversibilidad, se asocia a un pronós-tico desfavorable 2 . En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica tanto isquémica como idiopática también constituye un predictor independiente de mortalidad 3,17 . Su determinación en estos pacientes contribuye a evaluar el estado de la volemia y su elevación por sobre los valores basales precede a otros signos o síntomas de descompensación como la disnea y la aparición de edema.…”

unclassified

Estimación auscultatoria de la presiónsistólica de arteria pulmonar: ¿Es factible?. Correlación con determinación ecocardiográfica

et al. 2010

View full text Add to dashboard Cite

Background:The clinical assessment of pulmonary artery systolic pressure (PASP) by means of heart auscultation may be comparable to the measures obtained by Doppler PASP (r = 0.64, p = 0, 01). Bland-Altman analysis showed a mean difference between both determinations of 7.6 ± 7.6 mmHg. Bland-Altman analysis between both operators showed an average difference of 5.4 ± 8.4 mm Hg. Conclusions: Heart auscultatory evaluation allows a precise and reproducible estimation of PASP and compares favorably with echocardiographic assessment. (Rev Med Chile 2010; 138: 1351-1356.

show abstract

“…Increased pulmonary vascular resistance (PVR) and increased transpulmonary gradient (TPG) are the result of reactive PH and have an influence on the morbidity and mortality of patients with HF [3][4][5][6][7][8][9]. Pulmonary hypertension (PH) is recognised in 50-60% of patients referred for heart transplantation (HTx) and has, according to some authors, a significant influence on patient's prognosis.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Prognostic significance of reactive pulmonary hypertension in patients with chronic heart failure listed for elective heart transplantation

Sobieszczańska−Małek

Zieliński

Piotrowski³

et al. 2016

Kardiol Pol

View full text Add to dashboard Cite

A b s t r a c tBackground: Pulmonary hypertension (PH) is recognised in about 60% of patients referred for heart transplantation (HTx), and it influences the patient's prognosis. Aim:To assess the prognostic value of reactive PH in patients listed for elective HTx. Methods:A total of 522 patients were enlisted from the Polish National Registry (POLKARD), listed for HTx, in whom complete haemodynamic data were reported. The endpoint was all-cause death before HTx. Heart transplantation, elective or urgent, was considered as an end of the follow-up (mean follow-up 1.47 ± 1.26 years). Patients were divided into three subgroups: no PH, passive PH, reactive PH taking into account mean pulmonary artery pressure (PAP) of 25 mm Hg, pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) 15 mm Hg, and pulmonary vascular resistance (PVR) 3.0 Wood units. Haemodynamic, clinical, echocardiographic, and biochemical assessments (including NT-proBNP, hs-CRP) were performed. The Heart Failure Survival Score (HFSS) was calculated.Results: Estimated death rate was comparable between patients with no PH, passive PH, and reactive PH, despite the fact that the patients with reactive PH had the worst pulmonary haemodynamic scores (mean PAP 38.4 ± 7.8, PCWP 27 ± 7.4 mm Hg and PVR 4.8 ± 1.7 Wood units). In patients with reactive PH, in multifactor Cox analysis only the serum Na level influenced survival. According to the Kaplan-Meier method, patients with reactive PH, with mean PAP ≥ 41.4 mm Hg had the worst prognosis, estimated survival was: one year -83%, two years -65%. Conclusions:Reactive PH is common among patients with chronic HF listed to HTx (28%). It has no further influence on short-term prognosis as compared with patients with no PH and passive PH. Serum Na concentration and mean PAP ≥ 41.4 mm Hg influence the prognosis of patients with reactive PH.

show abstract

Prognostic Implications of Serial Assessments of Pulmonary Hypertension in Severe Chronic Heart Failure

Cited by 118 publications

References 38 publications

Pulmonary hypertension caused by left heart disease

Pulmonary hypertension caused by left heart disease

Estimación auscultatoria de la presiónsistólica de arteria pulmonar: ¿Es factible?. Correlación con determinación ecocardiográfica

Prognostic significance of reactive pulmonary hypertension in patients with chronic heart failure listed for elective heart transplantation

Contact Info

Product

Resources

About