Prognostic value of stress myocardial perfusion and left ventricular function imaging using single--photon emission tomography

Abstract

Cíl: Cílem této práce bylo posoudit možnosti stratifi kace rizika pomocí kvantitativních perfuzních a funkčních parametrů, které poskytuje gated SPECT vyšetření. Metodika: Soubor tvoří 402 pacientů, kteří měli zátěžový SPECT a následně koronarografi i: 284 mužů, průměrný věk 61 ± 10 let, 102 pacientů po infarktu myokardu (IM), 182 po revaskularizaci. Sumační rozdílové skóre (SDS), pozátěžová a klidová ejekční frakce levé komory (EF) a poměr transitorní ischemické dilatace (TID) byly automaticky stanoveny programem 4D-MSPECT. Poischemické omráčení levé komory bylo defi nováno jako pokles pozátěžové EF ≥ 6 % a/nebo TID poměr > 1,17. Závažná kardiální příhoda byla defi nována jako náhlá srdeční smrt nebo nefatální IM. Výsledky: Během průměrného sledovaného období 24 ± 17 měsíců jsme v podskupině 209 pacientů bez významné reverzibilní poruchy perfuze (SDS < 2) nezaznamenali žádnou srdeční smrt, incidence IM byla 1,2 % ročně (signifi kantně vyšší u pacientů s přítomností poischemického omráčení 3,5 % vs. 0,6 % ročně, p < 0,05). U podskupiny s mírnou reverzibilní poruchou (SDS 2-7) byla incidence IM srovnatelná při přítomnosti poischemického omráčení i bez přítomnosti poischemického omráčení (4,8 %, resp. 4,5 % ročně, p = NS), avšak úmrtí byla evidována pouze u pacientů s poischemickým omráčením (2,9 % vs. 0 % ročně, p < 0,05). V podskupině se závažnou reverzibilní poruchou (SDS > 7) byla při přítomnosti poischemického omráčení roční incidence závažných příhod nesignifi kantně vyšší (pro nefatální IM 8,1 % vs. 5,3 % a pro srdeční smrt 2,7 % vs. 2,6 %, p = NS). Závěr: Kvantitativní perfuzní SPECT a známky poischemického omráčení umožňují identifi kaci vysoce rizikových pacientů. Klíčová slova: Perfuzní gated SPECT myokardu-Stratifi kace rizika-Poischemické omáčení levé komory