Prognostische Bedeutung sonographischer Parameter der Pankreatitis der Katze

Abstract

Zusammenfassung Gegenstand: Die feline Pankreatitis ist eine Erkrankung mit sehr unterschiedlichen klinischen Verlaufsformen. Häufig stellt sich die Frage, inwieweit Parameter der klinischen, labordiagnostischen oder bildgebenden Untersuchungsverfahren zur Früherkennung eines progressiven, mit schlechterer Prognose verbundenen Verlaufs verwendet werden können. Nur wenige Studien untersuchten bei dieser Erkrankung prognostische Faktoren. Bei Vorliegen passender klinischer Symptomen dienen vor allem die feline pankreatische Lipase-Immunreaktivität (fPLI) und die abdominale Ultraschalluntersuchung zur Diagnose-stellung. Verschiedene sonographische Parameter wurden im Zusammenhang mit einer Pankreatitis beschrieben. Ziel der Studie war zu überprüfen, ob einzelne sonographische Kriterien bei Katzen mit Pankreatitis signifikant mit der Prognose korrelieren. Material und Methoden: In dieser retrospektiven Untersuchung (2009–2017) wurden bei 42 Katzen mit mindestens zwei klinischen Symptomen und erhöhtem Serum-fPLI-Wert (> 5,3 µg/l) die folgenden sonographischen Parameter des Pankreas untersucht: Pankreasbreite, -oberfläche, -echogenität, Echogenität des peripankreatischen Fettgewebes und Vorhandensein von Aszites. Tiere, die die ersten 30 Tage überlebten, galten als „Survivor“ (S), Tiere, die innerhalb der ersten 30 Tage starben, als „Nonsurvivor“ (NS). Ergebnisse: Sonographische Veränderungen lagen bei 33/42 (79 %) Katzen vor. Am häufigsten fanden sich hyper-echogenes peripankreatisches Fettgewebe (55 %), hypoechogenes Pankreasgewebe (45 %) und Pankreasverbreiterung (36 %). Bei keinem sonographischen Untersuchungskriterium konnte eine statistisch signifikante Korrelation mit der Zuordnung in die Gruppen S versus NS gefunden werden. Der fPLI-Wert hingegen korrelierte statistisch signifikant mit der Prognose. Schlussfolgerung: Weder vom Vorliegen sonographischer Veränderungen noch von deren Charakter oder Intensität ist ein Rückschluss auf die Prognose möglich. Im Gegensatz dazu stellt, wie in vorherigen Untersuchungen belegt, eine höhere fPLI-Konzentration einen negativen prognostischen Faktor dar.

Analytical validation of an ELISA for the measurement of feline pancreas‐specific lipase and re‐evaluation of the reference interval and decision threshold for diagnosing pancreatitis

“…Several studies have reported that Spec fPL assay is clinically useful. 8,9,[11][12][13] The results of this study suggest that the use of a decision threshold of 8.8 μg/L would have high diagnostic specificity for excluding clinically healthy cats. Further studies evaluating the clinical utility of Spec fPL with the revised reference interval and decision threshold as a cutoff for diagnosing feline pancreatitis are warranted.…”

“…8 The reported sensitivity varies from 42% to 79%, with a reported specificity from 63% to 100%. [8][9][10][11][12][13] The variation of the sensitivity and specificity might partly be due to differences in study design. Serum lipase activity, as measured by assays using 1,2-o-dilauryl-rac-gly cero-3-glutaric acid-(6′-methylresorufin) ester (DGGR) as a substrate, has been evaluated for its diagnostic utility in pancreatitis in cats and was shown to have a good agreement with the Spec fPL assay.…”

“…4,5 Pancreatic lipase is expressed exclusively by pancreatic acinar cells and can be valuable in evaluating cats for pancreatitis and has been used in several studies using various assays. [6][7][8][9][10][11][12][13] Assays for the measurement of pancreatic lipase concentrations in serum have been developed and analytically validated, but the radioimmunoassay 14 described in the literature was not suitable for commercialization and broadbased use. The Spec fPL assay is a quantitative enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) for measuring the concentration of classical pancreatic lipase in serum from cats.…”

“…The Spec fPL assay is a quantitative enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) for measuring the concentration of classical pancreatic lipase in serum from cats. Its diagnostic utility has been reported in several studies, [8][9][10][11][12][13] using the reference interval determined from an abstract published in 2009. 8 The reported sensitivity varies from 42% to 79%, with a reported specificity from 63% to 100%.…”

Evaluation of Clinicopathological Data, the Specific Feline Pancreatic Lipase Assay, and Abdominal Ultrasound as Severity Determinants in Cats with Pancreatitis

“…Retrospective studies have identified a history of weight loss, lower body weight at presentation, lethargy, persistent anorexia during hospitalization, pleural effusion, dyspnea, parenteral nutrition, hypocalcemia, hyperkalemia, hypoglycemia, azotemia, an elevated Spec fPL concentration, and an absence of antimicrobial therapy as negative prognostic/severity indicators in cats with pancreatitis [ 2 , 8 , 9 , 10 , 11 ]. With regard to diagnostic imaging, a recent retrospective study in Germany determined that the presence and severity of pancreatic ultrasound abnormalities were not associated with outcome in cats with pancreatitis [ 12 ]. Pancreatitis in cats is commonly associated with chronic enteropathy and cholangitis, suspected to be related to the anatomical configuration of the major pancreatic duct and duodenal papilla in cats [ 3 , 7 ].…”