Programa Mais Médicos: como avaliar o impacto de uma abordagem inovadora para superação de iniquidades em recursos humanos

Abstract

RESUMO Apesar de decorridos 40 anos da divulgação dos princípios de Alma-Ata, ainda persistem desafios para a consolidação da atenção primária à saúde (APS) como eixo norteador dos sistemas de saúde ao redor do globo. Dentre os desafios ainda presentes, merecem destaque as questões associadas à iniquidade na distribuição de recursos humanos em saúde. A experiência do Programa Mais Médicos (PMM) no Brasil é um exemplo de proposta voltada para a abordagem dessa agenda inconclusa de Alma-Ata. Ao modificar aspectos centrais da formação, provimento e alocação de profissionais médicos, o PMM mostrou-se uma saída viável para minimizar os desafios de escassez de profissionais. As avaliações do PMM, embora incipientes, produziram evidências positivas quanto a ampliação do acesso e melhoria da qualidade da APS no Brasil, um país de médio desenvolvimento econômico. Apesar disso, é premente a geração de evidências mais sólidas a respeito do impacto do PMM sobre indicadores de desempenho da APS. O debate apresentado ao longo deste trabalho discute a necessidade de se viabilizar estudos quase-experimentais capazes de mensurar o impacto do PMM junto à saúde da população. O artigo propõe, então, um conjunto de diretrizes que pode se configurar como um modelo aplicável para abordar desafios associados à escassez de profissionais em países de médio e baixo desenvolvimento econômico.

Addressing inequalities in medical workforce distribution: evidence from a quasi-experimental study in Brazil

“…Second, we use the municipality as the unit of analysis. However, each municipality is characterised by multiple realities 40. The physicians involved in the MDP usually are allocated in more deprived regions within each municipality.…”

Proposta de metodologia para estimar a área de cobertura potencial por equipes de atenção primária

“…Para a APS, os avanços demonstrados por essa técnica criam condições para a realização de experimentos naturais, uma vez que a técnica permite a criação de linhas de base de carga de doenças, mortalidade e outros aspectos epidemiológicos de interesse público (28). A utilização de outras abordagens baseadas em geoprocessamento permite a estimação, por exemplo, de cargas de internações por condições sensíveis à APS por UBS (29).…”

Estrutura espacial e provisão de atenção primária à saúde nos municípios brasileiros

“…Em anos recentes, o Governo Federal adotou diferentes estratégias de provisão emergencial, tais como o Programa Mais Médicos, que contribuiu para o espraiamento de profissionais de saúde no território nacional, alcançando lugares que careciam de provisão (BARBOSA et al, 2018). Em 2019, havia no Brasil uma cobertura potencial de cerca de 150 milhões de pessoas (SAPS, 2020).…”