Prophylaxis and treatment of hepatitis B infection in the setting of liver transplantation

Abstract

Without any treatment, the prognosis of hepatitis B in liver transplant recipients is very poor. So, antiviral prophylaxis is very important in patients with hepatitis B who undergo liver transplantation. Before liver transplantation, a suppression of viral replication has to be achieved by nucleos(t)ide analogs. Drugs used in the prophylaxis of post-transplant hepatitis B include immunoglobulin against HBV and nucleos(t)ide analogs. Prophylaxis against graft infection must be based on the individual risk of recurrence. When prophylactic measures have failed and graft infection has occurred, treatment of recurrent hepatitis B may be based on the resistance profile of the virus and previous antiviral exposure. Finally, lamivudine seems to be very effective in the prevention of de novo hepatitis B in patients transplanted with a graft from an anti-HBc positive donor.

Management of Chronic Hepatitis in Special Hosts and Special Situations: A Consensus Report of the Study Group for Viral Hepatitis of the Turkish Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases

“…Yüksek direnç ve nüks oranları nedeniyle profilakside LAM'ın tek başına uygulanması düşünülemez (7,10). ETV ve TDF monoprofilaksisi ise özellikle nüks riski düşük hastalarda düşünülebilir (7,10,11,13).…”

“…ETV ve TDF monoprofilaksisi ise özellikle nüks riski düşük hastalarda düşünülebilir (7,10,11,13). Ancak monoprofilaktik yaklaşımla ilgili iyi tasarlanmış çalışmalar yapılıncaya değin, HBIG ve NA kombinasyonu en mantıklı yaklaşım olarak görünmekte-dir (10,14).…”

“…HBeAg'nin pozitif olması, HBeAg'nin negatif ancak HBV DNA düzeyinin yüksek olması, ilaç direncinin olması ve HBV ile ilişkili siroz gelişimi, nakil sonrası dö-nemde nüks gelişmesi riskinin yüksek olduğuna işaret eder. Fülminan hepatit, HDV ile koinfeksiyon, HBeAg'nin negatif olması ve HBV DNA düzeyinin düşük olması ise nakil sonrası dönemde nüks gelişmesi riskinin daha düşük olduğunu gös-terir (7,8,12). Nüks gelişmesinin sonucunda graft yetmezliği, hızla siroza ilerleme, fülminan hepatit, fibrozan kolestatik hepatit ve ölüm ortaya çıkabilir (6,7,9).…”

“…Karaciğer nakli sonrası hepatit B nüksü gelişen olgularda tedavi yaklaşımı, nakil olmayanlarla aynı ilkeleri içermektedir (7). Hastanın daha önce aldığı antiviral tedavi, virusun direnç profili, böbrek yetmezliği gibi komorbid durumlar göz önün-de bulundurulur (7,10).…”

“…Hastanın daha önce aldığı antiviral tedavi, virusun direnç profili, böbrek yetmezliği gibi komorbid durumlar göz önün-de bulundurulur (7,10). Etkisinin sınırlı olması ve graft rejeksiyon riski taşıması nedeniyle IFN kullanılmaz.…”