Proposta de diretrizes brasileiras do exame e tratamento de retinopatia da prematuridade (ROP)

Zin, Andréa; Florêncio, Telma; Filho, João Borges Fortes; Nakanami, Célia Regina; Gianini, Nicole Oliveira Mota; Graziano, Rosa Maria; Moraes, Nilva Simeren Bueno de

doi:10.1590/s0004-27492007000500028

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“…Neste encontro, ficou definido como critérios para a busca da doença o exame oftalmológico em todos os pré-termos com peso de nascimento (PN) d"1.500 gramas ou com idade gestacional (IG) d"32 semanas. As diretrizes, publicadas em 2007 (7) , incluíram, também, nas triagens, todos os bebês nascidos com mais de 1.500 gramas, porém que desenvolveram outras co-morbidades relacionadas com o nascimento prematuro, tais como: sepse, hemorragia intraventricular, displasia bronco-pulmonar, enterocolite, meningite, entre outras, conforme parecer do neonatologista.Existem estudos prévios (8,9) O exame oftalmológico em todos os pacientes consistiu de oftalmoscopia binocular indireta realizada, conforme anteriormente descrito (10) , após dilatação das pupilas com a associação dos colírios tropicamida 0,5% e fenilefrina 2,5%, com uso de lente de 28 dioptrias (Nikon ® , Melville, NY, EUA) e com blefarostato para recém-nascidos (Alfonso Eye Speculum, Storz ® , Bausch & Lomb Inc., San Dimas, CA, EUA). Depressão escleral foi utilizada, quando necessário, para melhor se identificar as alterações retinianas periféricas na Zona III.…”

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“…As diretrizes, publicadas em 2007 (7) , incluíram, também, nas triagens, todos os bebês nascidos com mais de 1.500 gramas, porém que desenvolveram outras co-morbidades relacionadas com o nascimento prematuro, tais como: sepse, hemorragia intraventricular, displasia bronco-pulmonar, enterocolite, meningite, entre outras, conforme parecer do neonatologista.…”

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“…Sua UTIN, considerada de referência para gestantes de alto risco no sul do Brasil, tem 20 leitos para terapia intensiva com possibilidade de ventilação mecânica e com oximetria de pulso podendo ser utilizada em todos os pacientes. Durante o período considerado para o estudo, foram submetidos à triagem para a detecção da ROP um total de 450 pré-termos correspondendo a 92.6% de todos os nascimentos no grupo de risco, de acordo com os critérios definidos para o Brasil, após o ano de 2002 (7) .No Brasil, Graziano et al (8) encontraram 29,1% de ROP em qualquer estadiamento entre 102 bebês prematuros com PN d"1.500 gramas. Esse estudo chamou a atenção para a alta prevalência de ROP entre pré-termos com PN d"1.000 gramas (78,5%) e com IG d"30 semanas (72,7%).…”

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Prevalência e fatores de risco para a retinopatia da prematuridade: estudo com 450 pré-termos de muito baixo peso

Filho¹,

Eckert²,

Valiatti³

et al. 2009

Rev. bras.oftalmol.

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Prevalência e fatores de risco para a retinopatia da prematuridade: estudo com 450 pré-termos de muito baixo peso (± 277,4) e 30,3 semanas (± 2,2), respectivamente. A ROP, em qualquer estadiamento, afetou 24,2% das crianças. Doença limiar, necessitando de tratamento pela fotocoagulação, ocorreu em 24 pacientes (5,3%). Após análise univariada, a IG, o PN, o ganho ponderal do nascimento até a 6ª semana de vida, o uso de oxigenioterapia em ventilação mecânica e de indometacina, as ocorrências de sepse e hemorragia intraventricular e a necessidade de transfusões sanguíneas, estiveram associados com a ROP. A regressão logística confirmou a importância da IG (OR: 0,856; IC95%: 1,141-1,447; P=0,014), do baixo ganho ponderal (OR: 0,997; IC95%: 0,996-0,999; P<0,001), do uso de ventilação mecânica (OR: 1,770; IC95%: 1,029-3,046; P=0,039), além da necessidade de transfusões sanguíneas (OR: 1,285; IC95%: 1,141-1,447; P<0,001), como fatores de risco independentes para o surgimento da ROP entre pré-termos nascidos com peso d"1.500 gramas. Conclusão: Este estudo mostrou ocorrência de ROP e necessidade de tratamento, em nossa instituição, com percentuais comparáveis a outros estudos internacionais. Os fatores de risco independentes para o surgimento da ROP estiveram relacionados tanto com a baixa IG quanto com o baixo ganho de peso no período pós-natal e, também, com o uso da oxigenioterapia e com a necessidade de transfusões sanguíneas.Descritores: Retinopatia da prematuridade/prevenção e controle; Prematuro; Recém-nascido de muito baixo peso; Fatores de risco; Prevalência INTRODUÇÃOA retinopatia da prematuridade (ROP, do inglês retinopathy of prematurity) é uma entidade em permanente estudo em todo o mundo, devido ao aumento dos índices de sobrevivência entre crianças nascidas pré-termo de muito baixo peso (PMBP: nascidos com peso d"1.500 gramas). A ROP tornou-se uma das maiores causas de cegueira infantil (definida pela Organização Mundial de Saúde como cegueira ocorrendo até os 15 anos de idade) nos países desenvolvidos. A evolução natural da doença gera um elevado custo social e financeiro para toda a comunidade, por causar, em suas fases mais avançadas, dano severo e irreversível à visão, prejudicando, também, todo o desenvolvimento cognitivo e psicomotor da criança afetada (1,2) . Nos anos mais recentes, devido à maior disponibilidade de hospitais habilitados ao atendimento de gestantes de risco e pela melhora na qualidade assistencial, aliada ao grande desenvolvimento tecnológico da Neonatologia, houve um aumento, também, na sobrevivência de prematuros de extremo baixo peso (PEBP: nascidos com peso d"1.000 gramas) de 8% para mais de 35% na maioria dos países em desenvolvimento e, desde os anos 80, essa entidade tem sido considerada a maior causadora de cegueira infantil possível de ser prevenida, também nos países de economia ascendente, dentre os quais, encontra-se o Brasil (3)(4)(5)(6) . O I Workshop de Retinopatia da Prematuridade, realizado no Rio de Janeiro em outubro de 2002, organizado pelo Conselho Brasileiro...

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Prevalência e fatores de risco para a retinopatia da prematuridade: estudo com 450 pré-termos de muito baixo peso

Filho¹,

Eckert²,

Valiatti³

et al. 2009

Rev. bras.oftalmol.

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Predicting Proliferative Retinopathy in a Brazilian Population of Preterm Infants With the Screening Algorithm WINROP

Hård

Löfqvist²,

Filho³

et al. 2010

Arch Ophthalmol

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To retrospectively validate the WINROP (weight, insulinlike growth factor I, neonatal, retinopathy of prematurity [ROP]) algorithm in a Brazilian population. WINROP aims to predict ROP and is based on longitudinal weight measurements from birth until postmenstrual age 36 weeks. WINROP has predicted 100% of severe ROP in 3 neonatal intensive care unit settings in the United States and Sweden. Methods: In children admitted to the neonatal intensive care unit at Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Porto Alegre, Brazil, from April 2002 to October 2008, weight measurements had been recorded once a week for children screened for ROP, 366 of whom had a gestational age of 32 weeks or less. The participating children had a median gestational age of 30 weeks (range, 24-32 weeks) at birth and their median birth weight was 1215 g (range, 505-2000 g). Results: For 192 of 366 children (53%), no alarm or lowrisk alarm after postmenstrual age 32 weeks occurred. Of these, 190 of 192 did not develop proliferative disease. Two boys with severe sepsis who were treated for ROP received low-risk alarms at postmenstrual age 33 and 34 weeks, respectively. The remaining 174 children (47%) received high-or low-risk alarms before or at 32 weeks. Of these infants, 21 (12%) developed proliferative ROP. Conclusions: In this Brazilian population, WINROP, with limited information on specific gestational age and date of weight measurement, detected early 90.5% of infants who developed stage 3 ROP and correctly predicted the majority who did not. Adjustments to the algorithm for specific neonatal intensive care unit populations may improve the results for specific preterm populations.

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Retinopathy of Prematurity

Neves

Zin

2021

Perinatology

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Proposta de diretrizes brasileiras do exame e tratamento de retinopatia da prematuridade (ROP)

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Prevalência e fatores de risco para a retinopatia da prematuridade: estudo com 450 pré-termos de muito baixo peso

Prevalência e fatores de risco para a retinopatia da prematuridade: estudo com 450 pré-termos de muito baixo peso

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