Proposta de metodologia para tratamento individualizado com iodo-131 em pacientes portadores de hipertireoidismo da doença de Graves

Abstract

OBJETIVO: Diferentes métodos são usados para determinar atividade do radioiodo para tratamento de hipertireoidismo (doença de Graves). Alguns não consideram a dose absorvida pela tireóide ou os parâmetros necessários para este cálculo. A relação entre dose absorvida e atividade administrada depende da meia-vida efetiva, da captação do iodo e da massa da tireóide de cada paciente. O objetivo deste trabalho é propor uma metodologia para tratamento individualizado com 131I em pacientes portadores de hipertireoidismo da doença de Graves. MATERIAIS E MÉTODOS: Usou-se um simulador de tireóide-pescoço desenvolvido no Instituto de Radioproteção e Dosimetria contendo solução de 131I, para calibração da gama-câmara e sonda cintilométrica do Serviço de Medicina Nuclear do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro. RESULTADOS: O campo de visão colimador-detector apresentou valores compatíveis com o tamanho da glândula para as distâncias de 25 cm (sonda de captação) e 45,8 cm (gama-câmara). Os fatores de calibração (cpm/kBq) foram 39,3 ± 0,78 e 4,3 ± 0,17, respectivamente. O intervalo entre 14 e 30 horas da curva de retenção permite o cálculo de atividade entre dois pontos, para determinação da meia-vida efetiva do iodo na tireóide. CONCLUSÃO: A utilização de equipamentos usualmente disponíveis em serviços de medicina nuclear é viável, tornando esta metodologia simples, eficaz e de baixo custo.

Mudanças evolutivas no tratamento da doença de Graves com iodo radioativo: 12 anos de experiência em um hospital universitário

“…The utilization of ultrasonography in the measurement of goiter volume is of little practical significance and does not make any difference in the final effect of TD as compared with the clinical evaluation (31) . Although it is seemingly non-practical, a simple methodology was recently described for biokinetic evaluation of radioactive iodine as well as the evaluation of the absorbed dose/administered activity ratio (32) , that might be useful for more effective dose calculations. However, this methodology has not been routinely adopted yet.…”

Avaliação da taxa de remissão de pacientes com Doença de Graves sob o uso de drogas antitireoidianas em um hospital público do Distrito Federal

“…Contudo, pode provocar ou piorar oftalmopatias graves. Além disso, não é primeira escolha de tratamento pois mais de 80% dos pacientes que recebem esta terapia evoluem com hipotireoidismo e precisam fazer reposição com tiroxina por toda a vida (ARAUJO, 2007;FONSECA, 2019;MONTE, 2004).…”

A inserção do farmacêutico na radiofarmácia: com ênfase no iodeto de sódio para fins de diagnóstico e tratamento de disfunções na tireoide / The insertion of the pharmacist in radiopharmacy: with emphasis on sodium iodide for the purposes of diagnosis and treatment of thyroid dysfunction

“…O 131I é composto por partículas beta e gama, altamente energéticas, o radiofármaco atua atravessando os tecidos, ionizando as células cancerígenas, ocasionando o efeito deletério, resultando em reações e desintegrações celulares, processos nos quais ocorre um rearranjo da configuração provocando a morte das células tumorais. A finalidade da terapia é promover a ablação por emissão da radiação de todos os possíveis microfocos do tecido tireoidiano e tratar possíveis micro metástases (ARAUJO et al, 2007;MAGLIANO, 2019).…”