Protection of implanted pacemakers from excessive electrical energy of D.C. shock

Lau, Francis; BILITCH, MICHAEL; Wintroub, H. J.

doi:10.1016/0002-9149(69)90073-3

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“…The cardioverter-defibrillator can also cause capacitive coupling with the endocardial lead, causing direct discharge at the electrode-endocardium interface. [ 50 ] This leads to transient failure to capture by the CIED but in some instances due to the large discharge of focal energy permanent failure can ensue. Positioning of the paddles close on the chest wall can lead to the development of electrostatic discharges which can be interpreted as signals by AICDs.…”

Section: Direct Current Cardioversion and Defibrillationmentioning

confidence: 99%

Anaesthetic consideration in patients with cardiac implantable electronic devices scheduled for surgery

2017

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With advances in cardiology and cardiothoracic surgery, several newer implantable cardiac devices have become common in the surgical population. Multichamber pacemakers, implanted cardiac defibrillators and ventricular assist devices are frequent in current day practice. Many of the newer implantable cardiac electronic devices are targeted at managing heart failure. While managing such patients for non-cardiac surgeries, specific issues related to equipment characteristics and troubleshooting should be a priority for the anaesthesiologists. There is a possibility of malfunction of the devices resulting in catastrophic outcomes. Therefore, it is imperative to understand the pathophysiology, device characteristics and troubleshooting before embarking on anaesthetising patients with implantable cardiac electronic devices.

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Section: Direct Current Cardioversion and Defibrillationmentioning

confidence: 99%

Anaesthetic consideration in patients with cardiac implantable electronic devices scheduled for surgery

2017

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“…Auch bei In-vitro-und Tierversuchen [2] wurden nach Kardioversion Beschädi-gungen von Aggregaten und/oder Elektroden beschrieben. In den 1990er-Jahren wurden Art und Häufigkeit von Schrittmacherdysfunktionen in 2 kleinen Studien untersucht [3,4].…”

Section: Potenzielle Interaktionen Und Deren Folgenunclassified

“…Defibrillatoren. Bereits 1969 wurde bei 55 Hunden mit implantierten epikardialen Schrittmachern ein Funktionsverlust nach externer Kardioversion in 11% der Fälle gefunden [2]. Levine berichtete über 7 Fälle von Patienten, bei denen nach Kardioversion die Stimulation temporär (n=6) oder permanent (n=1) ineffektiv war [6].…”

Section: Daten Zu äLteren Systemenunclassified

“…New data show, however, that external cardioversion can safely be performed in contemporary pacemakers, ICD, and CRT systems if some safety measures are respected: (1) cardioversion in anterior-posterior shock electrode position with ≥8 cm distance of the paddles to the device, (2) interrogation and if necessary reprogramming of the system before cardioversion, (3) presence of the active programmer at bedside for emergency reprogramming, and (4) recording of the atrial electrogram and interrogation after cardioversion. Before hospital discharge and 1 week after cardioversion, devices should be controlled to verify normal function acutely and subacutely.…”

Section: Recommendations For External Cardioversion In Patients With mentioning

confidence: 99%

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Empfehlungen zur externen Kardioversion bei Patienten mit Herzschrittmacher oder implantiertem Kardioverter/Defibrillator

et al. 2011

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Die vorliegende Arbeit ist eine Stellungnahme der Arbeitsgruppe "Rhythmologie" der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie -Herz-und Kreislaufforschung e.V. (DGK), die den gegenwärtigen Erkenntnisstand wiedergibt und allen Ärz-ten und ihren Patienten die Entscheidungsfindung erleichtern soll. Es wird eine Empfehlung abgegeben, für welche Patienten das vorgestellte (diagnostische und/oder therapeutische) Verfahren infrage kommt. Der Zusammenhang zwischen der jeweiligen Empfehlung und dem zugehörigen Evidenzgrad ist entsprechend gekennzeichnet (. Tab. 1, 2). Diese Empfehlungen ersetzen nicht die ärztliche Evaluation des individuellen Patienten und die Anpassung der Diagnostik und Therapie an dessen spezifische Situation. EinleitungDie externe Kardioversion stellt ein ausgesprochen effektives Verfahren zur Terminierung von Vorhofflimmern dar und wird daher im klinischen Alltag häufig in der Behandlung dieser Arrhythmie angewandt. Patienten mit implantiertem Herzschrittmacher, ICD oder kardialem Resynchronisationssystem (CRT-P oder CRT-D) haben häufig Vorhofflimmern.Bei Patienten mit implantiertem Schrittmacher-oder ICD-System besteht daher nicht selten die Indikation zur elektiven Kardioversion. Wenn Vorhofflimmern bereits seit >48 h persistiert, ist hierzu in der Regel eine elektrische Kardioversion erforderlich. Dabei kann es jedoch zu einer passageren oder permanenten Schädigung von Aggregat oder Elektroden kommen.Die vorliegenden Empfehlungen stellen die möglichen Interaktionen zwischen externer Kardioversion und implantiertem System und Maßnahmen, mit denen diese auch bei implantierten Systemen sicher durchgeführt werden kann, vor. Sie geben hierbei praktische Hinweise, die mit wenigen Ausnahmen auf Expertenkonsensus beruhen (Evidenzgrad C). Potenzielle Interaktionen und deren FolgenInteraktionen zwischen einer externen Kardioversion oder Defibrillation mit implantierten Schrittmachern sind in Einzelfällen bereits früher berichtet worden [1]. Auch bei In-vitro-und Tierversuchen [2] wurden nach Kardioversion Beschädi-gungen von Aggregaten und/oder Elektroden beschrieben. In den 1990er-Jahren wurden Art und Häufigkeit von Schrittmacherdysfunktionen in 2 kleinen Studien untersucht [3,4].Aus diesen Fallberichten und Studien sind die in . Tab. 3 aufgeführten und im Weiteren diskutierten möglichen technischen und klinischen Komplikationen von Bedeutung. Der Kardiologe 4 · 2011 |Bei externer Kardioversion kann es durch hohe Energie in unmittelbarer Nähe des implantierten Aggregats zu Versagen und Zerstörung der Schutzdiode kommen, wodurch die Energie in den Schrittmacherstromkreis gelangt, was zum kompletten Funktionsverlust führen kann. Besonders rasch nacheinander durchgeführ-te Kardioversionen können zur Überlas-tung der Kapazität der Schutzdiode füh-ren, die dann einen Eintritt der Energie in das Aggregat nicht mehr verhindert.Dadurch kann es zu Störungen des Aggregats kommen, die in einem Stimulationsverlust (Beschädigung des Stimulationsstromkreises bzw. des Spannungsdopplers) und einer Batterieerschöpfung mit "E...

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“…[214][215][216] all will occur on a given channel. This may result from transient saturation of the sensing amplifier pacemaker, circuit damage, or lead-myocardium interface damage.…”

Section: Failure To Sensementioning

confidence: 99%

Pacemaker Troubleshooting and Follow-up

Love¹

2011

Clinical Cardiac Pacing, Defibrillation and Resynchronization Therapy

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Protection of implanted pacemakers from excessive electrical energy of D.C. shock

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Anaesthetic consideration in patients with cardiac implantable electronic devices scheduled for surgery

Anaesthetic consideration in patients with cardiac implantable electronic devices scheduled for surgery

Empfehlungen zur externen Kardioversion bei Patienten mit Herzschrittmacher oder implantiertem Kardioverter/Defibrillator

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