Prótesis Parcial Removible con Extensión Distal y Apoyo sobre Implantes, Comportamiento y Consideraciones Clínicas

Abstract

RESUMEN: La rehabilitación de los extremos libres, en mandíbula uni o bilaterales, suponen un gran reto para el odontólogo, siendo un problema a resolver en la práctica clínica habitual. Tales casos suelen ser resueltos mediante próte-sis parcial removible, las cuales deben soportar fuerzas horizontales y de torsión, con efectos adversos durante la función, al producir fuerzas terminales de torque contra pilares y tejidos blandos principalmente por la diferente resiliencia de estas estructuras afectando así la retención, estabilidad y el soporte de la prótesis dental. En el último tiempo se han reportado prótesis parcial removible mandibular en combinación con implante en extremo libre distal como una alternativa a las tradicionales prótesis parcial removible mucodentosoportada y a las prótesis fijas implantosoportadas para el manejo de la desdentición parcial en extremo libre; sin embargo, los reportes publicados en la literatura sobre esta alternativa es limitada respecto a la funcionalidad y el pronóstico. Este artículo presenta una revisión sistematizada de la literatura cuyo objetivo fue identificar y sintetizar la mejor evidencia disponible respecto a las consideraciones y comportamiento clínico de esta modalidad de tratamiento en desdentados de la clase I y II de Kennedy mandibular.PALABRAS CLAVE: prótesis parcial removible implantosoportada, prótesis parcial removible sobre implantes, extremo libre. INTRODUCCIÓNLa rehabilitación de los extremos libres en mandíbula uni o bilaterales suponen un gran reto para el odontólogo. Tales casos suelen ser resueltos mediante prótesis parcial removible (PPR), las cuales deben soportar fuerzas horizontales y de torsión, con efectos adversos durante la función normal y en las actividades parafuncionales (Turkyilmaz et al., 2009). Los movimientos de rotación de la PPR con extremo libre, debido a la diferentes resiliencias de las estructruras involucradas (diente y mucosa del reborde alveolar distal) (Budtz-Jorgensen, 1999) pueden producir fuerzas terminales de torque contra pilares y tejidos blandos (mucosa, periodonto de los pilares y reborde alveolar del extremo libre) afectando así la retención, estabilidad y soporte de la PPR (de Freitas et al., 2012;Ohkubo et al., 2008).En el último tiempo se han reportado PPR mandibular en combinación con implante en extremo libre distal (PPRI) como una alternativa a las tradicionales PPR mucodentosoportada y a las prótesis fijas implantosoportadas, para el manejo de la desdentición parcial con extremo libre. Sin embargo, esta alternativa tiene limitaciones respecto a la funcionalidad y pronóstico ya sea a nivel protésico y/o de los implantes, siendo limitada la literatura sobre estos aspectos.El objetivo de esta revisión sistemática fue identificar y sintetizar la mejor evidencia disponible respecto a las consideraciones y comportamiento clínico de esta modalidad de tratamiento en la extensión distal del desdentamiento parcial mandibular (Clase I o II de Kennedy), en base a la literatura actual.