Protocolo modificado da Terapia de Restrição em paciente hemiplégico

Abstract

Introdução. A Terapia de Restrição consiste no treinamento intensivo, prática de repetições funcionais e restrição do membro não-parético. O objetivo deste estudo foi avaliar a melhora na funcionalidade do membro superior hemiplégico junto a um protocolo modificado da Terapia de Restrição. Método. O estudo foi conduzido com um paciente do sexo masculino, 60 anos, com diagnóstico de Acidente Cerebrovascular de causa isquêmica e apresentando hemiplegia à direita. Foi colhida assinatura do paciente e com recurso fotográfico, registrado movimento de pinça entre o dedo indicador e polegar como meio de informações comparativas antes e depois da terapia. Foram treinadas dez atividades, e também como método de avaliação, foi utilizado o cronômetro para avaliar o tempo que o paciente levou para a realização das atividades. O protocolo modificado teve duração de dois meses, com frequência de duas vezes por semana e três horas de sessão. Resultados. A melhora foi observada através do ganho de independência e habilidade motora para redução do tempo cronometrado, verificando também aumento na seletividade e maior amplitude de movimentos do membro superior. Conclusão. Conclui-se que a terapia de restrição é eficaz para pacientes sequelados de Acidente Cerebrovascular, como também demonstrou não haver diferenças significativas entre protocolos com tempo de tratamento diferentes.

Terapia de Restrição e Indução ao Movimento no Membro Superior Parético Crônico

“…Semelhante a isto, um estudo de caso com um paciente de 60 anos, realizou também dez atividades do Shaping que foram: feijão e colher; fichas no feijão; bolinhas de gude; virando dominó; bolas de ping-pongue; encaixe na vertical; pronação e supinação; bolas de tênis; varal e quadro de costura, sendo repetidas vinte vezes e cronometrado o tempo em que o paciente levava para realizá-las 10,25,26 .…”

Engagement Em Fisioterapeutas De Programas De Residência Multiprofissional, Aprimoramento E Aperfeiçoamento Profissional Em Saúde

“…Esta melhoria indica uma melhoria global significativa para pacientes que receberam TCI. (DE FREITAS et al, 2010) Avaliar a melhora na funcionalidade do membro superior hemiplégico junto a um protocolo modificado da Terapia de Restrição.…”

Efeito da Terapia de Restrição e Indução ao Movimento em Pacientes Hemiparéticos Crônicos Pós-AVC

“…A diminuição da atividade da extremidade superior está relacionada às alterações de movimento e tônus além do não uso aprendido, onde os pacientes hemiparéticos perdem a memória sensório-motora e passam a utilizar apenas o membro não afetado 6 . O não uso aprendido baseia-se na teoria de que após uma lesão encefálica o paciente, não conseguindo utilizar o membro superior afetado nas suas atividades, passaria a restringir cada vez mais seus movimentos, como uma forma de condicionamento inibitório 7 .…”

“…O protocolo mais utilizado da TRIM é o de 6 horas de treinamento supervisionado da extremidade parética, com restrição do MS não-parético 90% do dia durante duas semanas consecutivas 8 . Entretanto, outros estudos tem sido realizados no intuito de observar a eficácia da TRIM na melhora da função do membro superior em pacientes hemiparéticos 1,4,6,7,[9][10][11] , utilizando diferentes protocolos de tratamento, tempo de terapia e enfoques de avaliação após intervenção.…”

“…Um estudo recente evidenciou que a TRIM é um tratamento importante na melhora funcional do membro superior parético, particularmente no que se refere ao movimento de pinça entre o polegar e o indicador. Foi observada redução do tempo necessário para realização das tarefas propostas e melhora da seletividade dos movimentos executados, avaliados por registro fotográfico e uso de cronômetro para registro do tempo de execução do movimento 6 .…”