Pseudomeningocele Iatrogênica: Uma revisão de literatura

Abstract

Introdução: Pseudomeningocele iatrogênica consiste na laceração do saco dural resultando em vazamento do líquido cerebroespinhal (LCR) durante cirurgia da coluna vertebral, como reparo para hérnia de disco. Trata-se de um cisto revestido por tecido fibroso e preenchido por LCR, sendo sintomático ou assintomático. Nesse sentido, deve-se ressaltar essa complicação cirúrgica com grandes prejuízos ao paciente, como sintomas álgicos no pós-cirúrgico. Objetivo: Revisão narrativa acerca da literatura publicada sobre o assunto buscando reunir e sintetizar o conhecimento. Método: revisão de literatura com pesquisas nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde/MEDLINE, CINAHL, Web of Science e Scopus CAPES, com os descritores do Medical Subject Headings (MeSH): “pseudomeningocele”, “adult”, “laminectomy'', associados pelo operador booleano AND, no período 2005 a 2021. Foram encontrados 92 artigos, sendo 14 duplicados e 5 triplicados. Dos 49 artigos encontrados, 18 foram incluídos, com o objeto de responder a partir da leitura na íntegra, à pergunta norteadora: “Quais as manifestações clínicas, diagnósticos e tratamentos utilizados para identificar, tratar e prever prognóstico para pacientes com pseudomeningocele?”. Resultados e discussão: os casos de pseudomeningocele é assintomática, pequena e regride espontaneamente. Em sintomáticos, manifesta-se por cefaléia, dor lombar e radiculopatia. Trata-se de fatores de risco: técnicas invasivas, uso de acetonido de triancinolona epidural, laminectomia e idade avançada, foraminectomia, abordagem lateral e fusão foram fatores protetivos. O tratamento para assintomáticos é conservador; sintomáticos, recomenda-se a revisão cirúrgica para reparo dural. Conclusão: Portanto, sua compreensão é importante para reduzir a ocorrência e conscientizar os pacientes sobre seu risco durante cirurgias da coluna vertebral.