Psicopatología de las compulsiones de lavado en el trastorno obsesivo-compulsivo: no todos los pacientes lavan por los mismos motivos

Abstract

Resumen: El trastorno obsesivocompulsivo (TOC) es un trastorno heterogéneo en cuanto al contenido de las obsesiones y compulsiones. El lavado, una de las compulsiones más frecuentes, se ha asociado a diferentes variables como: el miedo al con tagio físico o mental, el miedo al afecto negativo y a la pérdida de control, un elevado perfeccionismo o la evitación de la sen sación de suciedad o de inacabado. En este trabajo se examinan estas variables a través del análisis descriptivo de la sintomato logía psicopatológica y la respuesta al tratamiento de tres pacientes con diagnóstico principal de TOC que realizan rituales de lavado. Tanto el análisis clínico como la evaluación a través de autoinformes muestran la heterogeneidad motivacional que subyace a una misma expresión sintomática, el lavado, y sugieren la necesidad de tener esta variable en cuenta en el abordaje terapéutico individualizado de cada paciente.Palabras clave: TOC; compulsiones; lavado; dimensiones de síntomas; contaminación. Psychopathology of washing compulsions in obsessive-compulsive disorder: Not all patients wash for the same reasonsAbstract: Obsessivecompulsive disorder (OCD) is a heterogeneous disorder in terms of the contents of obsessions and compulsions. Washing, being one of the most frequent compulsion modalities, has been associated with different variables such as: physical or mental contamination fears, fears associated with negative affect (including disgust) and the loss of control, a high level of perfectionism, or the avoidance of a sense of dirtiness or incompleteness. In this study, these variables are examined through the descriptive analysis of the psychopathological symptoms and treatment responses of three patients with OCD and washing rituals as their main diagnosis. Both the clinical analysis and the evaluation through selfreports reflect the motivational heterogeneity associated with a same symptom expression, washing, and suggest the need to consider these variables in the individualized treatment of each patient.

El carácter transdiagnóstico de las intrusiones mentales: una revisión y una propuesta basada en datos.

“…La investigación sobre las IM-obsesivas muestra que, aunque se experimentan por la gran mayoría de la población tanto sin trastornos mentales como con trastornos B. Pascual-Vera y A. Belloch muy prevalentes (i.e., ansiedad, depresión), los pacientes con TOC las tienen con una frecuencia mucho mayor, las valoran de manera muy disfuncional, y ponen en marcha muchas e infructuosas estrategias para controlarlas y deshacerse de ellas (García-Soriano y García-Soriano, Carrió, y Belloch, 2016). De hecho, son estas consecuencias de las IM y en especial, las estrategias para neutralizarlas y/o controlarlas, las que marcan una «línea roja» entre la normalidad (i.e., experimentar IM) y la psicopatología (i.e., que las IM se conviertan en obsesiones clínicas) (Belloch, Carrió, Cabedo, y García-Soriano, 2015).…”

Validação de uma tarefa de indução de sensações internas de tipo “not just right”

“…Com base no conteúdo das obsessões, é possível categorizá-las em diferentes tipos, como por exemplo, contaminação (das obsessões mais frequentes e relacionadas com as preocupações acerca da sujidade, dos "germes" e dos medos associados à contaminação), dúvida patológica (permanente incerteza quanto à prática de um ato temido ou desagradável), somáticas (medo excessivo de adoecer e de puder vir a ficar doente), simetria (desejo permanente de que as coisas sigam uma determinada ordem que para si é a correta), impulsos agressivos e sexuais (receio constante de não conseguir evitar e controlar todos os atos considerados por si imorais e que causem repulsa) (Macedo & Pocinho, 2007;Torres & Smaira, 2001;Vallejo, 1992). Para as compulsões têm sido descritas diversas formas de manifestação: verificação (são as que surgem com maior regularidade, necessidade de verificar as coisas repetidamente, para garantir a segurança), lavagem e limpeza (executadas com a finalidade de eliminar bactérias e germes (prevenção do dano ou harm advoidance) ou de garantir a "perfeição", que proporciona uma sensação interna de satisfação ou ainda por uma sensação de contaminação mental), contagem (a maioria das vezes são mentais, os indivíduos realizam cálculos aritméticos desnecessários), simetria (vontade de que as coisas sejam organizadas através de um padrão cuidadosamente simétrico ou ordenado) e impulsos sexuais (desinibição sexual que leva a comportamentos que comprometem as relações interpessoais) (Brosan et al, 2010;Fisher et al, 2010;Garcia-Soriano et al, 2016;Macedo & Pocinho, 2007;Rosário et al, 2009;Summerfeldt, 2004;Torres & Smaira, 2001).…”

Estilos educativos parentales y emociones como predictores de respuestas obsesivo-compulsivas en población adolescente

“…El TOC se ha venido considerando un trastorno unitario, aunque en la clínica se observan grandes diferencias tanto en el contenido de los síntomas como en los patrones de respuesta al tratamiento. Todo esto nos permite plantear la posibilidad de que nos hallemos ante un trastorno con gran heterogeneidad, como apuntan diferentes investigaciones (García-Soriano, Carrió & Belloch, 2016;Mataix-Cols, do Rosario-Campos & Leckman, 2005), siendo de gran interés conocer las variables implicadas en la aparición y mantenimiento de la enfermedad.…”