Psychosocial aspects of the organ transplant experience: What has been established and what we need for the future

Abstract

This article briefly describes the current status and limitations of the organ transplant process that has now become a routine medical procedure. The article discusses how transplantation is not a cure for end-stage organ disease but an alternative form of treatment with both potential medical and psychosocial problems. Both transplant candidates and recipients encounter psychosocial problems. The article examines how these psychosocial problems affect transplant patients prior to transplant, immediately following surgery, and posttransplant. The psychosocial problems include psychiatric diagnoses, individual and family adjustment and relationship problems, sexual dysfunction, return-to-work (RTW) difficulties, and compliance problems and variables related to noncompliance. The article also reviews the special problems of pediatric and adolescent transplant recipients. The need for empirically supported interventions is noted in each of the problem areas. The author outlines problems with previous research studies that hamper solid interpretations of the data, and discusses literature suggesting that the psychosocial problems of transplant candidates and recipients are likely to be underreported. The article concludes with recommendations about the need to switch research efforts toward intervention studies in the problem areas already solidly identified by the literature.

O impacto do transplante hepático infantil na dinâmica familiar

“…Os resultados apontaram que esta situação representou um desafio na vida das famílias, já que trouxe uma série de dificuldades que envolveram restrições financeiras, afastamento físico do casal e dos filhos, falta de tempo e energia para investir na relação conjugal, com ocorrência de conflitos familiares. Estes achados corroboram o exposto pela literatura que indica ser comum nestas situações, o relacionamento do casal ficar em segundo plano, e também o surgimento de problemas maritais e fraternais (Fine et al, 2004), assim como perda de rendimentos e ameaça ao bem-estar financeiro (Engle, 2001).…”

“…Já a experiência de doença crônica, somada à situação de transplante, pode produzir sentimento de caos (Wise, 2002) e desorganizar o mundo do paciente e da família, que é forçada a fazer muitos ajustamentos (Engle, 2001). A rotina diária de todos muda com visitas constantes ao médico, administração de medicações, exames, internações hospitalares, requerendo uma demanda adicional de toda família (Falkenstein, 2004).…”

“…A situação de transplante pode também tensionar as relações com amigos e colegas (Engle, 2001). A família tende a se isolar, tornando mais intensos os traços e tendências psicopatológicas de cada um (Kärrfelt, Berg, & Lindblad, 2000;Wise, 2002).…”

“…Os planos familiares muitas vezes precisam ser modificados, podendo haver interrupção dos objetivos futuros. Tudo isso pode vir acompanhado por perda de rendimentos e ameaça ao bem-estar econômico (Engle, 2001), além de significante sofrimento psicológico (Kärrfelt et al, 2000).…”

Função sexual e reprodutiva em receptoras de transplante hepático

“…O efeito salutar do TH sobre a função sexual também se f az sentir nas mulheres que se encontram na fase pós-menopausa e que referem melhora em vários aspectos da sexualidade, na imagem cor poral e nos relacionamentos íntimos, se comparado à fase pré-TH (8) . Entretanto, pelo menos 30% dos receptores de órgãos sólidos experimentam algum grau de disfunção sexual (7,17) . Embora uma atividade sexual saudável integre o conceito de qualidade de vida, poucos estudos abordando esse tema têm sido desenvolvidos nas mulheres brasileiras submetidas a TH.…”