Psychosoziale Aspekte der Brustrekonstruktion

Benditte-Klepetko, Heike; Koller, Rupert; Ptak-Butta, J.; Deutinger, Maria

doi:10.1055/s-2003-37094

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“…Bei der Behandlung von Brustkrebspatientinnen wird der Lebensqualität der Patientinnen zunehmend Beachtung geschenkt [6,7,8,9]. Shapiro et al [4] stellten bei Mammakarzinompatientinnen eine eingeschränkte Lebensqualität fest, während Mehnert et al (2003) [10] von einer mittleren bis hohen Lebensqualität der von ihnen untersuchten Patientinnen berichten.…”

Section: Introductionunclassified

Psychosoziale Befunde im Rahmen der psychoonkologischen Versorgung von Mammakarzinompatientinnen

Grimm¹,

Voigt²,

Schneider³

et al. 2006

Tumordiagn u Ther

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Zusammenfassung Einleitung: Der Bedarf von Patientinnen des Brustzentrums der CharitØ an psychosozialer Betreuung und die Ergebnisse einer Untersuchung mit psychodiagnostischen Verfahren im Rahmen interdisziplinärer Diagnostik und Therapie werden dargestellt. Methoden: Am Aufnahmetag werden allen Patientinnen die Angebote der psychosozialen Betreuung vorgestellt. Ein bis drei Tage nach der Operation werden Daten zu Depressivität, Lebensqualität, Stresserleben, körperlichem Befinden und Kohärenzsinn erhoben. Die hier untersuchte Stichprobe umfasst 104 Patientinnen (54,6 € 8,8 Jahre), bei denen während der drei Monate vor der Befragung erstmalig die Diagnose Brustkrebs gestellt wurde. 67 % der Patientinnen erhielten eine brusterhaltende Therapie, bei 33 % wurde eine Ablatio mammae vorgenommen. Bei 35 % der Patientinnen bestand ein Tumorstadium I, bei 42 % II, bei 19 % III und bei 4 % lag ein Tumorstadium IV vor. Ergebnisse: Postoperativ weisen die Mammakarzinompatientinnen eine signifikant geringere Lebensqualität (M = 43,52 vs. M = 58,20) und signifikant mehr ¾ngstliche Depressivität (M = 34,90 vs. M = 20,50) auf als gesunde Vergleichsstichproben, während die berichteten körperlichen Beschwerden denen gesunder Frauen entsprechen. Die Werte für den Kohärenzsinn der Patientinnen liegen deutlich unter denen

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Section: Introductionunclassified

Psychosoziale Befunde im Rahmen der psychoonkologischen Versorgung von Mammakarzinompatientinnen

Grimm¹,

Voigt²,

Schneider³

et al. 2006

Tumordiagn u Ther

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“…O'Grady [27] beschreibt bei gleicher Operationstechnik 4 (1,5%) Fettgewebsnekrosen. Die beschriebene Operationsmethode mit zentralem und/oder inferiorem Stiel bietet besonders für Frauen mit Kinderwunsch den Vorteil, dass durch die Erhaltung der Einheit von Brustdrüsenkörper und Mamillen-Areola-Komplex im Allgemeinen auch die Stillfähigkeit erhalten bleibt [3,4,7,8]. Die einzige unserer Patientinnen, die im Beobachtungszeitraum entbunden hat, konnte die geplanten sechs Monate problemlos stillen.…”

unclassified

Ist die Reduktionsplastik mit zentralem und/oder inferiorem Stiel eine sichere und variationsreiche Operationstechnik?

Strittmatter¹,

Buchen²,

Faridi³

2008

Geburtsh Frauenheilk

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Es gibt viele verschiedene Techniken der Reduktionsplastik, die alle das gleiche Ziel verfolgen: Reduktion von Haut und Brustgewebe ohne Skelettierung der Haut mit einer geeigneten Rekonstruktion, sodass die Durchblutung von Brust-, Fettgewebe und Mamille gewährleistet ist, ein kosmetisch gutes Ergebnis mit möglichst geringer Narbenbildung und sensibler Mamille entsteht. Wir konnten zeigen, dass die Reduktionsplastik mit zentralem und/oder inferiorem Stiel als Standardtechnik geeignet ist. Material und Methodik: Über einen Zeitraum von 4,5 Jahren haben wir an 2 Kliniken bei 130 Patientinnen 221 Reduktionsplastiken in dieser Technik durchgeführt. Ergebnisse: Die Resektionsgewichte betrugen zwischen 36 g und 1574 g (Mittel 527 g). Die Komplikationsrate lag bei 4,5 %. Eine totale Mamillennekrose einschließlich Fettgewebsnekrose mit Wundinfektion traten bei einer starken Raucherin auf, bei einer Patientin kam es zu einer Teilnekrose einer Mamille. Wir beobachteten noch zusätzlich eine einseitige Fettgewebsnekrose sowie zwei postoperative Infektionen der Brust. Die T-förmige Narbe (invertiertes T) wurde von keiner Patientin als kosmetisch störend empfunden. Schlussfolgerung: Die Reduktionsplastik mit zentralem und/oder inferiorem Stiel ist als Standardtechnik für die klinische Routine geeignet und bietet dem Operateur gegenüber anderen Techniken entscheidende Vorteile: (1) alle vier Quadranten der Brust sind für eine Geweberesektion zugänglich, (2) die endgültige Position des Nippel-Areola-Komplexes wird erst am Ende der Operation festgelegt und (3) die Stillfähigkeit bleibt erhalten. Daher ist diese Operationsmethode besonders geeignet für junge Frauen, aber auch zur brusterhaltenden Therapie des Mammakarzinoms (onkoplastische Operation) und Abstract !The goal of any reduction mammaplasty is a breast with a natural contour and volume, aesthetically placed scars, and a well positioned, sensate nipple-areola complex. Objective: The aim of this study was to investigate whether reduction mammaplasty using the central and/or inferior pedicle is suitable as a standard technique. Methods: Over a period of 4.5 years we used this technique on 221 breasts in 130 patients. Results: The weight of the tissue removed ranged from 36 g to 1574 g per breast, with an average of 527 g. There were few complications (4.5 %). There was one incidence of total nipple-areola necrosis (smoker), and only one partial areola necrosis occurred which was managed by conservative treatment. Three patients developed a postoperative infection in one breast. Concern about the resultant T-scar was low, because in general the scars produced with this technique are not visible. Only one patient had a slight separation at the inverted T-junction. Conclusion: Reduction mammaplasty using the central and/or inferior pedicle has several additional advantages compared to other methods:(1) the technique allows the surgeon to resect breast tissue wherever required, (2) the final placement of the nipple-areola complex is determined at the end of the operation, and...

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“…The loss of breast is not only a wound of physicality, but also a psychosocial injury [1] . The emergence and development of breast reconstruction is a new hope for the patients received mastectomy.…”

mentioning

confidence: 99%

Immediate breast reconstruction with latissimus dorsi musculocutaneous flap: A suitable option for chinese women after mastectomy

et al. 2006

Chin. J. Cancer Res.

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Objective:To discuss the suitable immediate breast reconstruction modalities for Chinese patients by comparing the pedicled transverse rectus abdominis myocytaneous flap (TRAM) reconstruction with latissimus dorsi myocytaneous flap (LTD) reconstruction plus implants or not after mastectomy due to breast cancer. Methods: From Jan. 2000 to Jul. 2005, 74 staged 0-II patients (mean age 39) were performed immediate breast reconstruction with autologous tissue either using LTD flaps or pedicled TRAM flaps with supplemental implants when necessary after mastectomy due to breast cancer and the charts were reviewed. Results: The age, marriage and menses status did not affect the selection of modalities and the need of implants. In 74 patients, 62 cases (83.8%) were performed LTD reconstruction with 13 implants and 12 cases received TRAM with 1 implant. The difference in need of implants or not between the two modalities had no statistical significance (P=0.442, Fisher' exact test). Aesthetic results judged as good or fair were in 88% patients and the cosmetic effects between LTD and TRAM groups or implant and non-implant groups had no differences. All reconstructions were successful, with 4.1% cumulative locoregional recurrence and 100% overall survival by following up to 66 months (median 9 months). The DFS and RFS between the two modalities had no significant differences by log rank test. Conclusion: Immediate autologous tissue reconstruction makes it possible to regain the natural and symmetric contour of breast without increased local recurrence. The LTD flap reconstruction is a suitable option for most Chinese women as well as the pedicled TRAM flap.

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Psychosoziale Aspekte der Brustrekonstruktion

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Psychosoziale Befunde im Rahmen der psychoonkologischen Versorgung von Mammakarzinompatientinnen

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Ist die Reduktionsplastik mit zentralem und/oder inferiorem Stiel eine sichere und variationsreiche Operationstechnik?

Immediate breast reconstruction with latissimus dorsi musculocutaneous flap: A suitable option for chinese women after mastectomy

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