Puberdade precoce central idiopática em meninas no estado da Bahia

Abstract

RESUMOIntrodução: Embora os efeitos benéficos do tratamento com análogos de GnRH (GnRHa) na puberdade precoce central (PPC) estejam estabelecidos, aspectos clínicos podem variar em função do grupo racial. Objetivo e Métodos: Descrever o perfil de 175 meninas com PPC idiopática tratadas com GnRHa na Bahia, Brasil. Resultados: Houve predomínio do grupo racial mulato (73,6%). A puberdade iniciou-se aos 6,3 ± 0,1 anos. Ao diagnóstico, as crianças apresentavam estatura de 2,2 ± 0,1 DP e índice de massa corpórea (IMC) de 1,5 ± 0,1 DP (> 2 DP em 32%), estando este, inversamente associado (R= -0,20, p= 0,008) à idade no início da puberdade. As idades cronológica e óssea foram de 8,4 ± 0,1 anos e 10,3 ± 0,1 anos, respectivamente, ao início do tratamento. No seu término (n= 52), idade, IMC e estatura (n= 52) foram 10,6 ± 0,1 anos, 1,6 ± 0,2 DP e 1,9 ± 0,2 DP, respectivamente. Conclusão: Apresentação clínica e evolução puberal foram similares a outros estudos, independente do grupo racial. O tratamento com GnRHa não resultou em ganho de peso significativo na amostra estudada. To describe the profile of 175 girls from Bahia, Brazil, treated with GnRHa for idiopathic CPP. Results: The mulatto racial group predominated in the sample. The chronological age at puberty was 6.3 ± 0.1 years. At diagnosis, height was 2.2 ± 0.1 SD and body mass index (BMI) was 1.5 ± 0.1 SD (> 2 SD in 32%), this one, inversely associated with age at onset of puberty (R= -0.20, p= 0.008). At treatment, chronological and bone ages were 8.4±0.1 years and 10.3 ± 0.1 years, respectively. At the end of treatment (n= 52) age, BMI and height were 10.6 ± 0.1 years, 1.6 ± 0.2 SD and 1.9 ± 0.2 SD, respectively. Conclusion: Clinical presentation and evolution were similar to other studies, independently of racial characteristics. In this sample, treatment with GnRHa was not associated to significant weight gain. Keywords: Epidemiology; Puberty; Precocious puberty; Girls; GnRH analogues A PUBERDADE PRECOCE CENTRAL (PPC) é definida como o aparecimento de telarca antes dos 8 anos nas meninas e como o aumento do volume testicular antes dos 9 anos em meninos. Decorre da ativação prematura do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal e é dita idiopática (PPCI) quando não se identificam lesões no SNC nos exames de imagem.

Puberdade precoce central: perfil clínico e laboratorial de casos esporádicos e familiares em um centro de referência

“…A idade média de surgimento do primeiro sinal puberal foi 6,5 anos, semelhante aos estudos de Aguiar, 19 Chemaitillys 20 e Adan, 21 Os pacientes com relato de HF de PPC apresentaram Z-escore de altura mais elevado (1,22 ± 0,71 vs 0,72 ± 0,98, p = 0,029) na apresentação inicial, sem diferença entre os grupos quanto ao Z da altura-alvo. A estatura na puberdade precoce geralmente está acima do padrão familiar.…”

“…No entanto, o tempo decorrido entre o aparecimento dos sinais iniciais e a consulta inicial foi em média de 1,47 ano e o avanço da idade óssea no início do tratamento foi em média de 2,2 anos, superior ao encontrado por Chemaitilly,20 que observou avanço de idade óssea de apenas 1,4 ano. Por outro lado, nossos achados se assemelham ao observado por Aguiar e colaboradores19 em um estudo realizado no Nordeste do Brasil, que observou um tempo entre a percepção do início da puberdade e a primeira consulta de um 1,25 ano, em média, e um avanço médio de idade óssea de 2,4 anos. Esse achado ressalta a importância de se aprimorar o referenciamento das unidades de atenção básica ao serviço especializado para assegurar que o diagnóstico e o tratamento possam ser instituídos em tempo hábil na rede pública de saúde.…”

Avaliação ultra-sonográfica da genitália interna de meninas com puberdade precoce central idiopática antes e durante o tratamento com análogo de GnRH

“…Baseados em dados epidemiológicos considera-se como precoce o aparecimento dos caracteres sexuais secundários antes dos oito anos em meninas, idade abaixo de dois desvios padrão da média de seu início normal 1,2 . A incidência da precocidade sexual é estimada em um em 5.000 a 10.000 casos, com 2000 casos novos diagnosticados por ano 3,4 .…”