Punktionssets zur suprapubischen Katheterdrainage der Harnblase

Piechota, Hansjürgen; Meessen, S; Brühl, P.

doi:10.1055/s-2007-1000274

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“…Auch wenn in einem gewöhnlichen Akutkrankenhaus bei etwa 10 Auch wenn in einem gewöhnlichen Akutkrankenhaus bei etwa 10 …”

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“…Die suprapubische Katheterdrainage der Harnblase kann nach Literaturangaben [3,4,9,10,12] durch verschiedene Ereignisse kompliziert werden. Hierzu zählen die punktionsbedingte Makrohämaturie (1,1 bis 63,3 %) mit der Notwendigkeit zur Dauerspülung und/oder endoskopischen Koagulation und/oder Bluttransfusion (2 bis 4 %); Bakteriurien und nosokomiale Harnwegsinfektionen (bis 60 %); Katheterabknickung und -obstruktion (0,3 bis 12,2 %); Katheterdislokation (0,7 bis 8 %); Fistelkanalinfektion (0,2 bis 5,3 %); Fehlpunktion mit Verletzung der Blasenhinterwand oder des Darmes (0,3 bis 3 %); Urinaustritt neben dem Katheter (1,2 %); anhaltende Schmerzen an der Punktionsstelle (0,3 %) sowie eine perivesikale Hämatom-oder Urinombildung (0,1 %) (Tabelle 4 Die initial hohe Dislokationsrate von 10 % fiel auf 3,9 %, nachdem zum Befüllen des Ballons anstatt Aqua dest.…”

Section: Diskussionunclassified

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Katheterdrainage der Harnblase

et al. 1999

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Auf 149 Intensivstationen in Deutschland und Österreich erfolgte 1994 bei insgesamt 82 % aller Patienten eine Katheterdrainage der Harnblase. In mehr als drei Viertel dieser Fälle wurde eine transurethrale Ableitung gewählt. Eine suprapubische Drainage kam in lediglich 18,6 % der Fälle zur Anwendung ± ein unverständlich niedriger Anteil, wenn man die Vorteile des suprapubischen Katheters bedenkt: er umgeht die schutzbedürftige Harnröhre, und es kommt nicht zur Ausbildung einer mukopurulenten Membran, welche die Keimaszension und entzündliche Komplikationen der Harnröhre sowie der männlichen Adnexe begünstigt. Harnröhrenstrikturen ± bei immerhin 25 % aller männlichen Patienten Folge eines transurethralen Dauerkatheters ± werden vermieden. Die Spontanmiktion und Restharnbestimmung sind mit einem suprapubischen Katheter problemlos möglich und der pflegerische Aufwand sowie die subjektive Belastung des Patienten sind gering. Es bestehen verschiedene Kontraindikationen für die suprapubische Methode. Sie ist nicht an Assistenzpersonal delegierbar und erfordert Zusatzmaûnahmen, wie beispielsweise die Blasenauffüllung. Eine breitere Anwendung der suprapubischen Methode kann auch durch Unzulänglichkeiten handelsüblicher Punktionssysteme kompromittiert werden. Ein neues suprapubisches Punktionssystem mit verbesserten Sicherheits-und Handlingeigenschaften wurde in drei urologischen Kliniken bei 285 konsekutiven Patienten evaluiert. Für die Katheterdrainage der Harnblase stehen der transurethrale Dauerkatheter (DK) und der perkutane, suprapubische Fistelkatheter (SFK) zur Verfügung. Beide Drainagesysteme sind durch verschiedene Vor-und Nachteile charakterisiert (Tabelle 1, 2). Bei der Langzeitdrainage über mehrere Tage oder Wochen bietet der SFK entscheidende Vorteile, da er die schutzbedürftige Harnröhre umgeht [2, 4, 9, 12, 14]. Es kommt nicht zur Ausbildung einer mukopurulenten Membran, wodurch eine Keimaszension und entzündliche Komplikationen der Harnröhre (Urethritis) und der männlichen Adnexe (Prostatitis, Epididymo-Orchitis) zuverlässig vermieden werden. Harnröhrenstrikturen, die bei jedem vierten männlichen Patienten als (Spät-) Folge eines DK auftreten können, sind ausgeschlossen. Die Spontanmiktion und exakte Restharnbestimmung sind mit dem SFK problemlos möglich, und der pflegerische Aufwand ist gering. Es besteht nur eine geringe subjektive Belastung des Patienten, da der SFK im Gegensatz zum DK den Blasenverschluûmechanismus nicht irritiert. So kann auch die Wiederherstellung der Spontanmiktion beim SFK schneller erfolgen und den stationären Aufenthalt verkürzen [2, 10, 14]. Trotz dieser zahlreichen und gewichtigen Vorteile hat sich der SFK bisher noch nicht in gröûerem Umfang durchsetzen können. Auch wenn in einem gewöhnlichen Akutkrankenhaus bei etwa 10 % und in einem Schwerpunktkrankenhaus bei etwa 30 bis 40 % aller aufgenommenen Patienten ein Blasenverweilkatheter zur Anwendung kommt, wird der DK immer noch 8-bis 10 mal häufiger benutzt, als der SFK [4]. Auf 149 Intensivstationen in Deutschland und Österrei...

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“…Auch wenn in einem gewöhnlichen Akutkrankenhaus bei etwa 10 Auch wenn in einem gewöhnlichen Akutkrankenhaus bei etwa 10 …”

Section: Zum Themaunclassified

Section: Diskussionunclassified

Katheterdrainage der Harnblase

et al. 1999

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“…Für die Drainage der Harnblase stehen der transurethrale und der suprapubische Weg zur Verfügung. Die Auswahl des jeweiligen Verfahrens orientiert sich nicht zuletzt an dessen Vor-und Nachteilen (2,8,11,22,23). Der transurethrale Katheter ist durch das hohe Infektionsrisiko über die Harnröhre belastet (5,25,27).…”

Section: Zusammenfassungunclassified

“…Urethrozystoskopie) sind nicht zu unterschätzende Vorteile. Trotzdem hat sich der suprapubische Fistelkatheter (SFK) wegen der meist technisch unausgereiften handelsüblichen Punktionsbestecke und deren Trokare und der damit verbundenen unsicheren Handhabung sowie möglichen Komplikationen noch nicht im größeren Umfang durchsetzen können(23). Obwohl in einem Akutkrankenhaus bei ca.…”

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Ein neuer Trokar zur suprapubischen Harnableitung

Meesen¹,

Piechota²,

Brühl³

1995

Aktuel Urol

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“…Durch die Entwicklung moderner SBK-Punktionssysteme (z. B. Curity®) konnten das Handling verbessert, das Blutungsrisiko minimiert und die vorstehenden Komplikationen weiter verringert werden[29,33].Für den Einmalkatheterismus werden Katheter aus Polyvinylchlorid (PVC) verwendet. Die preisgünstigsten Verweilkatheter sind aus unbeschichtetem Latex gefertigt.…”

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Katheterdrainage des Harntrakts

Piechota

Pannek

2003

Der Urologe A

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In the last few years, progress in the field of catheter drainage of the urinary tract was limited to the introduction of some new devices, materials, and catheter coatings as well as specific points of technique [37]. At the same time a substantial number of evidence-based guidelines for the use of urinary catheters have been developed by various institutions [9, 13, 15, 17, 23, 28, 39], aiming at a reduction of catheter-associated nosocomial urinary tract infections. Based on these guidelines, this article provides a detailed overview of the current state of the art of catheter drainage of the urinary tract, focussing on practical aspects and hygiene. Urinary tract infections (UTI) still account for 30-40% of all nosocomial infections nowadays, while 90% of these nosocomial UTIs are associated with urinary catheters! The prevention of catheter-associated nosocomial UTIs, therefore, is an individual as well as infectiological and socioeconomic issue of utmost importance requiring cost-effective surveillance strategies and modern individualized concepts for the catheter drainage of the urinary tract in a multidisciplinary approach. Continuous training and education must ensure the above-mentioned medical standards since nurses, outpatient health care networks, and patients themselves increasingly assume the management of catheter drainage of the urinary tract. Because of their unique and specific expertise, urologists have to take responsibility and must play a key role in these projects.

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Katheterdrainage der Harnblase

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