Quality of Life in Long-Term After Knee Arthroplasty

Abstract

Введение. Проанализирована динамика качества жизни (КЖ) пациентов с остеоартритом, перенесших эндопротезирование коленного сустава (ЭКС), в течение 5 лет после операции. Оценивались общие результаты, а также КЖ в зависимости от половой принадлежности и от наличия коморбидности. Цель. Изучить отдаленные результаты тотальной артропластики тазобедренного и коленного суставов у пациентов с остеоартритом. Определить качество жизни пациента в зависимости от половой принадлежности и от наличия выраженной сопутствующей патологии. Материалы и методы. В исследование включено 376 пациентов с остеоартритом коленного сустава, перенесших первичное тотальное ЭКС в 2016–2019 гг. Возраст пациентов составил от 43 до 85 лет (65,4±5,5). Для оценки отдаленных результатов лечения применялся статистический метод анализа выживаемости, который дает возможность учитывать утраченные (цензурированные) случаи. Такой способ статистического анализа позволяет учитывать как случаи утраты связи с пациентом, так и пациентов с незавершенными сроками наблюдения. Результаты. На конец 5-го года наблюдения результатов ЭКС вероятность отличных и хороших результатов качества жизни составила 0,77 (0,72; 0,81). При анализе результатов выявлено, что показатели КЖ у женщин (0,79) достоверно лучше, чем у мужчин (0,67), на что указывает логранговый тест (Z=2,0347; p-value = 0,0445). Вероятность отличного и хорошего КЖ на 5-м году наблюдения при ASA I составила 0,76 (0,65; 0,87); при ASA II – 0,82 (0,75; 0,87); при ASA III – 0,72 (0,63; 0,80). Показатели у пациентов с ASA IV были хуже – 0,25 (0,12; 0,65). Статистически значимые различия кривых выживаемости между группами присутствовали только у пациентов с ASA IV. Логранговый тест – χ2 = 0,93551, уровень значимости p-value = 0,0283. Выводы: 1. Через 5 лет после ЭКС ожидать отличного и хорошего качества жизни можно у 77% пациентов, удовлетворительного и неудовлетворительного – у 23% пациентов. 2. КЖ у пациентов мужского пола статистически достоверно ниже, чем у женщин (отличное и хорошее КЖ через 5 лет после ЭКС верифицировано у 67% и 79% соответственно; p<0,05). 3. Достоверные отличия КЖ после ЭКС, с учетом коморбидности, имеются только при анализе результатов у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией ASA IV (p<0,05), однако общая численность контингента таких пациентов составляет около 1%. Introduction. The quality of life (QoL) was analyzed in patients with osteoarthritis in 5 years after total knee arthroplasty (TKA). Overall results were assessed, as well as QoL depending on gender and comorbidity. Purpose. To determine the long-term results of total knee arthroplasty in patients with osteoarthritis and the patient’s QoL depending on gender and on the presence of severe comorbidity. Materials and methods. Total 376 patients with knee osteoarthritis after primary TKA in 2016–2019 were analyzed in the study. The average age of patients was 65.4±5.5 years. To assess the long-term outcomes the statistical method of survival analysis was used. This method makes it possible include into statistical analysis a censored cases, both cases of loss of communication with the patient and patients with incomplete follow-up. Results. The probability of excellent and good QoL after TKA was 0.77 (0.72; 0.81) after 5-year follow-up. The QoL in woman (0.79) are better than in men (0.67) as indicated by the log-rank test (Z=2.0347; p-value = 0.0445). The probability of excellent and good QoL in 5th year of follow-up with ASA I was 0.76 (0.65; 0.87); with ASA II – 0.82 (0.75; 0.87); according to ASA III – 0.72 (0.63; 0.80). The worst results were in patients with ASA IV 0.25 (0.12; 0.65). Statistically significant differences in survival curves between groups were only in patients with ASA IV, as indicated by the log-rank test (χ2=0.93551, p-value = 0.0283). Conclusions: 1. In 5 years after TKA, the excellent and good QoL have only 77% of patients, satisfactory and unsatisfactory – 23% of patients. 2. The QoL in male patients is lower than in women (in 5 years after TKA excellent and good QoL was verified in 67% and 79%, respectively; p<0.05). 3. Significant differences in the QoL after TKA are available only in patients with severe comorbidities ASA IV (p<0.05), however, the total number of these patients is about 1%.