¿Qué dicen los números de la evolución temporal de la enfermedad de Chagas?

Abstract

Chagas disease remains highly prevalent in Chile, especially between the regions of Arica and Parinacota, and Coquimbo. Since 1999 it is considered that in Chile the vector transmission was interrupted. Under this premise, the epidemiological dynamics should be changing. We analyzed the evolution of the prevalence of Chagas' disease analyzing 64,995 xenodiagnosis performed in the laboratory of Parasitology of the Faculty of Medicine of the University of Chile between 1949 and 2014. The evolution of the mortalities and incidences from the databases of the Ministry of Health in the periods in which it was analyzed. The rates of domiciliary infestation and the number of vector insects sent to the Public Health Institute and its trypano-triatomine indices were also analyzed. The prevalence of Chagas' disease in inhabitants of risk areas remained stable in this period as well as mortality. The incidence rate shows a progressive increase with a tendency towards stabilization. A significant decrease in sampling effort was found, declining by two orders of magnitude, especially since 2000. The progressive increase in morbidity had no clear relation to the interruption of the vector chain nor to the greater diagnostic effort occurred in 2009, since it was evident from before. While home infestation declines, reports of intrusion of solitary individuals and wild foci of T. infestans have increased. Trypano-triatomine indices were maintained with high values in all vector species. This study shows a worrying situation, for while on the one hand the interruption of the vector transmission and improvement in the research systems is emphasized, the concern for this disease seems to be decreasing with less diagnostic efforts and lower education at the higher level, and by the other hand the numbers show that the problem if it is not increasing, at least maintains its careless historical magnitude.

Estimaciones de la distribución espacial del riesgo relativo de mortalidad por las principales zoonosis en Chile: enfermedad de Chagas, hidatidosis, síndrome cardiopulmonar por hantavirus y leptospirosis

“…Actualmente, y según la OMS, la enfermedad afecta, aproximadamente, a entre 8 y 12 millones de personas, con incidencias anuales que varían entre 28.000 y 41.000 afectados en América. Además, se estima que entre 20 y 30% de los individuos infectados desarrollarán la enfermedad grave, generándose aproximadamente 12.000 muertes al año 35,36 . En México, la incidencia ha variado entre 0,07 casos por cada 100 mil hab.…”

Estimando el efecto del cambio climático sobre el riesgo de la enfermedad de Chagas en Chile por medio del número reproductivo

“…En este estudio estimamos el riesgo de transmisión vectorial de la enfermedad de Chagas basados en parámetros de T. infestans, datos poblacionales humanos y datos climáticos de Chile. A pesar que en Chile se ha certificado el corte de transmisión vectorial por esta especie, aún se recibe en el Instituto de Salud Pública un número elevado de especímenes, con un porcentaje de infección por T. cruzi cercano a 40%, cada año se reporta mayor número de intromisiones domiciliarias y un mayor número de focos silvestres 22 , hechos que junto a la existencia de un gran reservorio animal y vectores silvestres de distribución similar, sustentan la mantención del riesgo de transmisión vectorial.…”

“…El aumento en el área con riesgo efectivo (R 0 ≥ 1) y en R 0 es relevante, considerando la identificación de colonias silvestres de T. infestans desde 2003 45 y el aumento en el número de intromisiones de esta especie en hábitats domésticos 17 . Suponiendo un corte en la cadena de transmisión del vector, la enfermedad de Chagas podría continuar presentando casos hasta por 60 años 22 , lo que reitera el cuidado que debe existir en el mantenimiento del control vectorial domiciliario y en focos silvestres.…”

“…La enfermedad de Chagas es considerada una de las principales enfermedades desatendidas, siendo la enfermedad emergente más importante de América 19,20 afectando entre 6 y 11 millones de personas 21,22 . En Chile el vector biológico que transmite la enfermedad de Chagas se extiende entre Arica-Parinacota y Libertador Bernardo O'Higgins, con una población en riesgo elevada 22 . La prevalencia de infección por T. cruzi es 0,7%, 1,5% en las zonas rurales y 0,6% en las zonas urbanas.…”

“…La prevalencia de infección por T. cruzi es 0,7%, 1,5% en las zonas rurales y 0,6% en las zonas urbanas. En Chile, la transmisión vectorial de T. cruzi por T. infestans se ha interrumpido desde 1999 22 .…”