Que vivent émotionnellement et pédagogiquement les externes en stage de médecine générale ? Une étude qualitative

Abstract

Résumé -Contexte et objectif : Le stage d'externat en soins primaires est devenu officiellement obligatoire dans les études de médecine depuis 1997 en France. La présence quasi permanente d'un enseignant clinicien auprès de l'étudiant et la mise en relation de l'étudiant avec des patients ambulatoires sont les spécificités majeures de ce stage. L'objectif de cette étude est d'appréhender le vécu, les perceptions et les apprentissages des étudiants dans le cadre de ce dispositif. Méthode : Une méthode qualitative recourant à des groupes de discussion focalisée avec analyse thématique a été utilisée, explorant les apprentissages et les impressions sur le stage et plus particulièrement la relation de l'étudiant avec l'enseignant et avec les patients. Résultats : Neuf étudiants ont participé à trois groupes de discussion. Les apprentissages cliniques ont été nombreux et variés. La relation médecin-patient a été une compétence fréquem-ment travaillée, grâce à l'observation du maître de stage par l'étudiant. Les étudiants ont découvert la médecine générale et sa place dans le système de soins. De nombreux sentiments les ont marqués : ennui, plaisir, lourdeur. Le dispositif pédagogique, initialement déstabilisant, a été perçu favorablement, grâce à l'observation directe de l'étudiant par le maître de stage et à la rétro-action qui est fournie. Les étudiants ont pu se projeter de façon argumentée dans leurs projets professionnels. Conclusion : Ce stage est propice à l'apprentissage de nombreux objectifs cliniques et à la découverte des soins primaires. L'observation directe de l'étudiant par le médecin et, à l'inverse celle du médecin par l'étudiant, sont des outils pédagogiques à exploiter au cours de ce stage. RECHERCHE ET PERSPECTIVES

Le stage d’externe en médecine générale ambulatoire. Des représentations à la réalité

“…Après ce stage ils pouvaient envisager de choisir cette discipline comme spécia-lité ou au moins de l'accepter comme un métier possible. Les résultats recoupent ceux des différents travaux existants [3,11,12] . Bien qu'obligatoire depuis 2006, l'enquête réalisée par l'Association nationale des étudiants en médecine de France (ANEMF), « Conditions de travail et de formation des étudiants en Médecine.…”

“…Cela les rassurait quant à la proximité du troisième cycle, à venir. Ces données se retrouvaient dans différents travaux de thèses consacrés à ce thème et dans l'article de Bouton [12] . La supervision directe a permis des acquisitions gestuelles, des acquisitions de compétences dans le raisonnement clinique et de communication.…”

Perceptions et représentations des étudiants en médecine concernant leur exposition aux risques psychosociaux au cours du deuxième cycle des études médicales en France. Modèle conceptuel du huis clos psychique et enjeux pédagogiques

“…Les problématiques spécifiques des étudiants de deuxième cycle devraient être portées à la connaissance des formateurs, ainsi que leur fonction de « modèle de rôle » auprès des étudiants [18,26,27]. Ils pourraient eux-mêmes être encouragés à montrer leurs démarches réflexives et à ne pas masquer leurs émotions.…”

“…Au contact des étudiants, les formateurs pourraient expliciter leurs actions et leurs comportements lors de situations complexes, échanger avec les étudiants sur les différentes options qui pourraient être envisagées, leur demander leur avis, etc. [26,27].…”