Quiste epidermoide intradiploico infratentorial gigante

Abstract

Epidermoid cysts are benign, uncommon lesions (1% of all intracranial tumors). Their localization is intradiploic in 25% of cases, and exceptionally subtentorial. We report here a rare case of giant intradiploic infratentorial epidermoid cyst. A 74-year old patient presented with recent diplopia and sindrome cerebellar. CT scan and MR imaging revealed a giant osteolytic extradural lesion of the posterior fossa (5.2 cm x 3.8 cm) with a small area of peripheral enhancement after contrast injection. Retrosigmoid suboccipital craniectomy allowed a satisfactory removal of the tumor, followed by an acrylic cranioplasty. The outcome was good. Neuropathological examination confirmed an epidermoid cyst. We review the literature and discuss our case.

Cisto Epidermoide Intradiploico Gigante Localizado na Fossa Posterior

“…Os cistos epidermoides representam entre 0,2 a 1,8% dos tumores intracranianos 34 . Em 25% dos casos tem localização intradiploica 1,4,9,11,21,23,26,34 . A localização intradiploica ocorre principalmente nos ossos occipital, frontal e parietal 8,26 .…”

“…O tratamento ideal é a remoção completa da lesão 1,3,12,14,22,34 , em nosso caso, este procedimento foi realizado através de uma craniectomia suboccipital esquerda, com remoção total da lesão. Quando da realização da sua exérese total, apresenta bom prognóstico 1,3,12,14,22,24 . Em caso de ressecção subtotal pode ocasionar recidiva, meningite granulomatosa, abscesso e degeneração carcinomatosa da parede do cisto 27,34 .…”

“…Têm sido descritas invasão da duramáter e parênquima cerebral 5,8,18 . Vários autores têm relatado sintomas neurológicos, como síndrome cerebelar em casos de localização infratentorial 1,3,14,18,24 , fato este observado em nosso caso. A ruptura espontânea do cisto com liberação do seu conteúdo para o espaço subaracnoideo pode desenvolver uma meningite asséptica, podendo levar ao desenvolvimento de aracnoidite granulomatosa crônica 20 .…”

“…Os cistos epidermoides são considerados tumores congênitos, de origem ectodérmica, com crescimento lento, podem se comportar como lesões que ocupam espaço, cuja manifestação clinica é de evolução tardia 1,5,34 . Sua localização intradiploica é considerada rara 4,8,9,26 .…”

Quiste Epidermoide Intradiploico con Invasión Intracerebral: Reporte de Caso y Revisión de la Literatura

“…2 Los quistes epidermoides son raros y representan menos del 0,25% de todos los tumores intracraneales primarios, pudiendo desarrollarse tanto a nivel intradural como extradural, siendo la primera su localización más frecuente. 3,4 Éstos suelen localizarse en la región del ángulo pontocerebeloso, en la región supraselar, fosa romboidal y canal espinal; 2 también se encuentran con menor frecuen-cia en otras localizaciones, tales como la cisura de Silvio, región cuadrigémina, intraventricular, pontina, talámica y cuerpo calloso. Aquellos extradurales, también denominados intradiploicos, representan aproximadamente un 25% de todos los quistes epidermoides intracraneales.…”