Rabdomiólisis e insuficiencia renal aguda por consumo de cocaína: caso clínico

Abstract

Chile. Fono: 5753532. E-mail: mrsalinas@vtr.net E n la última década, son numerosos los reportes médicos que han descrito cuadros clínicos asociados al uso de drogas ilícitas, dentro de las cuales la cocaína es una de las más prevalentes. El consumo de cocaína se ha asociado con diversas complicaciones, siendo las más frecuentes las cardiovasculares y neurológicas y menos comunes pulmonares, digestivas, hematológicas y renales 1 . a continuación hemos querido centrar nuestra atención en la falla renal aguda asociada al consumo de cocaína que es una complicación poco frecuente. Se ha descrito que 30% de los pacientes que ingresan con un cuadro clínico de rabdomiólisis por uso de cocaína desarrollan falla renal, representando este último grupo a 5% de los pacientes consumidores de cocaína que asisten al servicio de urgencia 2 . a propósito de un caso clínico que estuvo en el Hospital del Salvador, hemos realizado una breve revisión de la literatura médica, con énfasis en los mecanismos fisiopatológicos.

Características y complicaciones de la intoxicación aguda por cocaína

“…Entre las complicaciones clínicas, la más frecuente fue la LRA con una prevalencia de 29.6% lo cual está en concordancia con la literatura, que habla de 25-30% (30). La LRA puede explicarse por la disminución de la perfusión que ocurre por la activación simpática tras la inhibición de la recaptación de catecolaminas (31), la cual desencadena una vasoconstricción, aumento de endotelina-1, desregulación en la respuesta a la vasodilatación mediada por óxido Acta Med Colomb 2022; 47 DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2022.2256 nítrico y aumento de la activación plaquetaria (32).…”

Incidencia de la injuria renal aguda en unidad de paciente crítico y su mortalidad a 30 días y un año

“…Distintos estudios de la epidemiología de IRA muestran que existe una gran dispersión en la incidencia (26,7-67%), atribuible a las realidades propias de cada una de las UPC 9,10,19 . En nuestro país, la información publicada respecto a IRA consiste en estudios realizados en pacientes que requirieron diálisis aguda en UTI y una serie de reportes de casos clínicos 16,[21][22][23][24][25] . En nuestro estudio, la incidencia de IRA observada en la UPC fue de 28,9%, cifra que da cuenta de la importancia de esta patología y que permite comparar nuestra realidad con lo publicado a nivel internacional [9][10][11][12] .…”

Acute Kidney Injury Due to Rhabdomyolysis: A Review of Pathophysiology, Causes, and Cases Reported in the Literature, 2011–2021

“…The drugs have a direct toxic effect on the muscle and indirectly impact by leading to prolonged immobilization. Additionally, cocaine increases sympatheticmimetic activity, causing arterial vasoconstriction, infarctions, and muscle ischemia [60].…”