Radiologisches Bild der Arthritis psoriatica (Arthropathie und Enthesiopathie)

Schacherl, Max

doi:10.1007/978-3-662-30539-3_19

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“…Für die mutilierenden Veränderungen sind auch die Begriffe "pencil in cup" und "cup and saucer" ähnlich wie bei der chronischen Polyarthritis gebräuchlich. Die an der Basis der Endphalangen sowie an den Köpfchen der Mittelphalangen häufig zu beobachtenden randwulstartigen Knochenappositionen wurden von Schacherl und Schilling als "Wollkragen" bezeichnet [31,32). [6 -8, 22).…”

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“…In einer Monographie über Gelenkerkrankungen kommt E. Freund 1929 zu der Feststellung, dass röntgenologisch zwischen rheumatoider Arthritis und Arthritis psoriatica kein nennenswerter Unterschied besteht. bis auf zum Teil auffällige Zerstörungen einzelner Gelenkbestandteile [14,31). Freund fiel es aber schon auf, dass offensichtlich ein Zusammenhang zwischen Exazerbationen der Gelenkerkrankung mit denen der Psoriasis zu beobachten ist, so daß ein Zusammenhang zwischen Hauterkrankung und Gelenkerkrankung auch im Verlauf zu vermuten war.…”

Section: Introductionunclassified

“…In der 4. Auflage des klassischen Handbuchs "Schinz" der Röntgendiagnostik aus dem Jahre 1939 wird die Arthritis psoriatica unter den chronischen, rheumatischen Gelenkerkrankungen noch nicht erwähnt [31,33].…”

Section: Introductionunclassified

“…In der 5. Auflage des Schinz von 1952 [31,34] wird dann die Arthritis psoriatica erstmals mit einem 12-Zeilen-Kapitel erwähnt. Es wird festgestellt, dass die distalen Gelenke stärker zerstört sind als die proximalen.…”

Section: Introductionunclassified

“…Dann wird aber doch der Schluss gezogen, dass das Röntgenbild mit den Befunden bei chronischer Polyarthritis mit Ausnahme der Lokalisationsbesonderheiten vollkommen übereinstimmt. 1954 gelangten Fellinger und Schmitt in ihrer Arbeit "Klinik und Therapie des chronischen Gelenkrheumatismus" immer noch zu der Feststellung, dass die Arthritis psoriatica sich weder klinisch noch röntgenologisch von der chronischen Polyarthritis unterscheidet [11,31].…”

Section: Introductionunclassified

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Bildgebende Verfahren bei der Arthritis psoriatica

Lingg¹,

Jevtič²,

Schacherl³

2000

Akt Rheumatol

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Bildgebende Verfahren bei der Arthritis psoriatica

Lingg¹,

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Schacherl³

2000

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Bildgebung bei der Psoriasisarthritis (PsA)

Rau

Wassenberg

Backhaus³

et al.

Bildgebende Verfahren in Der Rheumatologie

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Die Psoriasisarthritis (PsA) kann sich sowohl an den peripheren Gelenken wie am Achsenskelett manifestieren. Fçr die Bildgebung bei den peripheren Gelenken ist ebenso wie bei der RA (siehe Kapitel ¹Konventionelle Radiologie bei der RAª) auch bei der PsA die konventionelle Radiologie als Standardmethode zu bezeichnen. Mit den Raentgenbildern der Hånde und Fçûe lassen sich gleichzeitig zahlreiche Gelenke darstellen und so das typische Verteilungsmuster der PsA erkennen, das sich eindeutig von demjenigen bei der RA unterscheidet. Darçberhinaus kann auch das einzelne Gelenk bzw. der einzelne Knochenabschnitt fçr die PsA charakteristische Verånderungen aufweisen. Dabei gilt als besonders typisch das Nebeneinander von destruktiven Prozessen, also Knochenabbau (oft ohne Osteoporose) einerseits und Knochenanbau andererseits, sowohl im Gelenkbereich wie auch gelenkferner an Meta-und Diaphysen. Die håufig diskreten Verånderungen lassen sich bei richtiger Aufnahmetechnik aufgrund der hohen Ortsauflaesung der Methode sehr gut darstellen. In den meisten Fållen erlauben sie fçr sich allein schon die Diagnose PsA. Auch fçr die Verlaufsbeurteilung und Dokumentation der Befunde ist die konventionelle Radiologie unentbehrlich. Wegen der Vielgestaltigkeit und Unterschiedlichkeit der bei der PsA auftretenden Phånomene ist eine Quantifizierung, d. h. die Zusammenfassung in einem einzigen Scorewert, auûerordentlich schwierig. Daher gibt es bisher erst eine validierte Scoringmethode, die sowohl die Destruktions-wie auch die Proliferationstendenz der PsA in die Wertung einbezieht [1]. Der Bedarf an guten auf die Beurteilung der Psoriasisarthritis zugeschnittenen Scoringmethoden ist wegen der Einfçhrung der bei dieser Erkrankung hochwirksamen Biologika groû, da wir ein Instrument benaetigen, mit dem neben den klinischen Effekten auch die Beeinflussung struktureller Verånderungen unter der Therapie nachgewiesen werden kann. Derzeit werden bei klinischen Prçfungen noch die fçr die RA entwickelten Methoden eingesetzt, mit denen die PsA aber nur ungençgend abgebildet wird.

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Radiologisches Bild der Arthritis psoriatica (Arthropathie und Enthesiopathie)

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Bildgebende Verfahren bei der Arthritis psoriatica

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