Radioskapholunäre Arthrodese mit Entfernung des distalen Skaphoidpols von palmar

Quadlbauer, S.; Leixnering, M.; Rosenauer, Rudolf; Jurkowitsch, J.; Hausner, T.; Pezzei, Ch.

doi:10.1007/s00064-020-00651-1

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“…One the other hand, TWA is a more invasive procedure and might therefore be more prone to complications. Radioscapholunate arthrodesis is a common modality in the treatment of osteoarthritis following distal radius fractures [27]. Arthrodesis as the primary therapy for DRFs was described sporadically around the year 2000 [28][29][30].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Lessons learned with the Cobra prosthesis in elderly patients with complex distal radius fractures—a retrospective follow-up study

Benedikt

Kaiser

Schmidle

et al. 2021

Arch Orthop Trauma Surg

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Introduction Recently, the Cobra prostheses were introduced in the treatment of distal radius fractures (DRF) of elderly patients. Fracture prostheses provide an alternative treatment option for complex fractures where conservative therapy seems not acceptable and osteosynthesis seems not possible. Data reporting the feasibility of the Cobra prosthesis are sparse. Therefore, this retrospective follow-up study investigated the clinical and radiological mid-term outcome of the Cobra implant in complex DRFs of elderly patients. Materials and methods Thirteen patients (mean age 73.5 years, range 65–87 years) were retrospectively evaluated with at least a 1-year follow-up after surgery. Objective and subjective clinical parameters as well as the radiological outcome and complications were analyzed. Results The mean follow-up period was 31.2 months. Seven cases required a cemented prosthesis. The mean relative range-of-motion compared to the healthy side was 72.3% and 51.8% for extension and flexion, respectively, and 87.9% and 85.7% for pronation and supination, respectively. The mean grip strength was 78.3% compared to the non-operated side. Eight patients were very satisfied, five patients were partly satisfied with the result. The DASH, PRWE, MHQ and Lyon-Scores averaged 39.1, 36.2, 64.9 and 63.3 points, respectively. The mean VAS-Score for pain was 1.1 at rest and 3.2 during activities. Perioperative complications included one dissection of the extensor pollicis longus tendon, one heterotopic ossification, one radiocarpal dislocation and two cases of an ulnar impaction syndrome due to implant subsidence. Conclusion The prosthetic treatment of complex DRFs in elderly patients with the Cobra implant led to clinically and radiologically satisfactory mid-term results. The Cobra prosthesis still does not represent a gold standard but can be regarded as a feasible salvage option for complex DRFs when osteosyntheses may not be possible and non-operative treatment will lead to further functional restrictions and wrist pain during performing activities of daily life in high functional demand patients.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Lessons learned with the Cobra prosthesis in elderly patients with complex distal radius fractures—a retrospective follow-up study

Benedikt

Kaiser

Schmidle

et al. 2021

Arch Orthop Trauma Surg

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“…Hand therapy was commenced 2 weeks after the operation. (Figure 14 was taken from Quadlbauer et al [74] and reproduced with permission from Springer)…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Salvage procedure after malunited distal radius fractures and management of pain and stiffness

Keuchel-Strobl

Quadlbauer

Jurkowitsch

et al. 2020

Arch Orthop Trauma Surg

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Indications for surgical treatment of distal radius fractures (DRF) remain controversial in the literature, especially in elderly patients. Complication rates after operatively treated DRF are low and well documented. These include malunion, degenerative osteoarthritis in the radiocarpal joint and subsequently pain and impaired hand function. If conservative treatment fails then salvage procedures are necessary. This review summarizes the therapeutic options available to treat degenerative osteoarthritis after malunited distal radius fractures, regardless of the initial operative or conservative treatment.

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“…Wird so verfahren, so können die Implantate belassen werden ohne dass Verletzungen der Strecksehnen zu befürchten sind. Im Gegensatz zur RSL-Arthrodese bei degenerativen und posttraumatischen Arthrosen darf der distale Skaphoidpol beim instabilen rheumatischen Handgelenk nicht reseziert werden, da sonst eine operationspflichtige mediokarpale Instabilität droht 13 19 20 .…”

Section: Introductionunclassified

Handchirurgie bei entzündlich rheumatischen Erkrankungen – ein Update

Gaulke

2023

Aktuelle Rheumatologie

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ZusammenfassungDie peripheren Gelenke an Händen und Füßen sind bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen und hier insbesondere bei der rheumatoiden Arthritis und bei Arthritis psoriatica sehr häufig von der Entzündung betroffen. Neben den Gelenken sind besonders die Entzündungen der Sehnenscheiden zu beachten, da diese unbehandelt zu einer Durchwanderung der Sehne führen können welche dann Defektrupturen bedingen. Die Rekonstruktion dieser langstreckig geschädigten Sehnen ist aufwendig und die Ergebnisse sind schlechter als die der Tenosynovialektomie. Sollte eine ansonsten wirksamer Basistherapie an einzelnen Gelenken der Hand nicht zu einer Beruhigung der Entzündung führen, so ist die operative Synovialektomie zum Gelenkserhalt indiziert. Da neben den Gelenken der Hand auch häufig Destruktionen mit Bewegungseinschränkungen am Schulter- und Ellenbogengelenk auftreten, sollte bei Destruktionen im Handgelenk nicht generell eine komplette Arthrodese durchgeführt werden, so lange noch Gelenkkompartimente erhalten sind. Es bestehen zahlreiche Möglichkeiten durch karpale Teilarthrodesen die Schmerzen zu nehmen, das Handgelenk zu stabilisieren und eine Restbeweglichkeit zu erhalten. Für instabile und destruierte Fingergrundgelenke ist der Swanson-Spacer weiterhin der Goldstandard. Für die Fingermittelgelenke steht mittlerweile seit mehreren Jahren ein Oberflächenersatz zur Verfügung, welcher eine gute Osteointegration zeigt und damit die stielgeführten Prothesen, die in der Regel nicht einheilen oder gehäuft zu periprothetischen Frakturen führen, abgelöst hat. Die Operation sollte an der entzündlich-rheumatisch veränderten Hand streng aber dennoch konsequent und ohne zeitliche Verzögerung gestellt werden, um so viele Gelenke wie möglich zu erhalten. Da viele Destruktionen und Fehlstellungen entzündlich-rheumatischer Genese radiologisch posttraumatischen und degenerativen Veränderungen ähneln, aber dennoch unterschiedlicher chirurgischer Therapie bedürfen, sollten diese dem orthopädischen Rheumatologen zugeführt werden, um das bestmögliche Ergebnis zu erzielen und Folgeoperation möglichst zu vermeiden.

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Radioskapholunäre Arthrodese mit Entfernung des distalen Skaphoidpols von palmar

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Lessons learned with the Cobra prosthesis in elderly patients with complex distal radius fractures—a retrospective follow-up study

Lessons learned with the Cobra prosthesis in elderly patients with complex distal radius fractures—a retrospective follow-up study

Salvage procedure after malunited distal radius fractures and management of pain and stiffness

Handchirurgie bei entzündlich rheumatischen Erkrankungen – ein Update

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