Raquianestesia unilateral com bupivacaína hipobárica

Imbelloni, Luiz Eduardo; Beato, Lúcia; Gouveia, Marildo A.

doi:10.1590/s0034-70942002000500004

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“…O melhor resultado unilateral ocorreu quando se utilizou baixa dose de bupivacaína hiperbárica ou hipobárica e o paciente foi mantido em decúbito lateral por 15 a 20 minutos 15 . Previamente usou-se baixa dose de bupivacaína hipobárica a 0,15% (5 mg) para intervenção cirúrgica ortopédica e os resultados indicaram que o melhor bloqueio unilateral se obtém quando o paciente se mantém na posição lateral por pelo menos 20 minutos 10 . Neste estudo, o local de punção e a dose foram constantes e todos os pacientes permaneceram na posição lateral por 20 minutos.…”

Section: Discussionunclassified

“…Quando se optar por solução hiperbárica, a bupivacaína a 0,5% com glicose a 8% pode ser usada, e sua densidade em temperatura ambiente é de 1,0247 16 . Quando a opção for por solução hipobárica, a bupivacaína a 0,15% é sugerida 10 (1,5 mL de bupivacaína isobárica a 0,5% e 3,5 mL de água destilada estéril para preparar 5 mL de bupivacaína a 0,15%) com densidade de 0,996 g.mL -1 . A posição do paciente durante e imediatamente após a injeção do anestési-co local influencia a distribuição do fármaco no espaço leptomeníngeo.…”

Section: Discussionunclassified

“…The best unilateral result was obtained with low dose hyperbaric or hypobaric bupivacaine, keeping the patient in the lateral decubitus for 15 to 20 minutes 15 . Low dose of 0.15% hypobaric bupivacaine (5 mg) was used previously in orthopedic surgeries and the results indicated that the best unilateral blockade was obtained when the patient remained in the lateral decubitus for at least 20 minutes 10 . In this study, the puncture site and the dose were constant, and every patient remained in the lateral decubitus for 20 minutes.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Pacientes que receberam 8 mg de bupivacaína a 0,5% apresentaram maior incidên-cia de bloqueio unilateral do que aqueles que receberam 8 mg da solução a 1% 5 . Na opinião de vários autores, a raquianestesia unilateral é uma técnica de baixa dose e baixo fluxo, incluindo a manutenção do decúbito lateral por um período de 15 a 30 minutos, como o melhor meio de produzir o bloqueio unilateral [6][7][8][9][10] . O objetivo deste estudo prospectivo aleatório foi avaliar a freqüência do bloqueio unilateral quando foram usadas solução isobárica, hiperbárica e hipobárica para intervenções cirúrgicas ortopédicas.…”

Section: Introductionunclassified

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Baixa dose de bupivacaína isobárica, hiperbárica ou hipobárica para raquianestesia unilateral

Imbelloni

Beato²,

Gouveia

et al. 2007

Rev. Bras. Anestesiol.

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JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:A raquianestesia unilateral pode apresentar vantagens principalmente em pacientes em regime ambulatorial. Baixa dose da solução anestésica, velocidade lenta da injeção espinal e a posição lateral facilitam a obtenção da distribuição unilateral na raquianestesia. Foram comparadas soluções isobárica, hiperbárica e hipobárica de bupivacaína com objetivos de se obter raquianestesia unilateral em pacientes submetidos a intervenções cirúrgicas ortopédicas em regime ambulatorial. MÉTODO:Cento e cinqüenta pacientes foram aleatoriamente separados em três grupos para receberem 5 mg de bupivacaína a 0,5% isobárica (Grupo Iso), ou 5 mg de bupivacaína a 0,5% hiperbárica (Grupo Hiper), ou 5 mg de bupivacaína a 0,15% hipobárica (Grupo Hipo). As soluções foram administradas no interespaço L 3 -L 4 com o paciente na posição lateral e permanecendo nesta posição por 20 minutos. A anestesia sensitiva foi avaliada pelo teste da picada da agulha. O bloqueio motor avaliado pela escala modificada de Bromage. Ambos os bloqueios foram comparados com o lado não operado e entre si. RESULTADOS:Existiu diferença significativa entre o lado operado e não-operado em todos os três grupos aos 20 minutos, mas maior freqüência de raquianestesia unilateral foi obtida com as soluções hiperbárica e hipobárica de bupivacaína. Bloqueio sensitivo e motor foram observados em 14 pacientes do Grupo Iso, 38 pacientes no Grupo Hiper e 40 pacientes no Grupo Hipo. Não ocorreram alterações hemodinâmicas em nenhum paciente. Não foram observados cefaléia pós-punção nem sintomas neurológicos temporários. CONCLUSÕES:A raquianestesia com soluções hipobárica e hiperbárica proporcionou maior freqüência de unilateralidade. Após 20 minutos a solução isobárica de bupivacaína mobilizou-se no lí-quido cefalorraquidano (LCR), resultando em apenas 28% de raquianestesia unilateral.Unitermos: ANESTÉSICOS: bupivacaína; CIRURGIA, Ortopédica; TÉCNICAS ANESTÉSICAS, Regional: raquianestesia unilateral. SUMMARYImbelloni LE, Beato L, Gouveia MA, Cordeiro JA -Low Dose Isobaric, Hyperbaric, or Hypobaric Bupivacaine for Unilateral Spinal Anesthesia. BACKGROUND AND OBJECTIVES:Unilateral spinal anesthesia has its advantages, especially in patients undergoing outpatient basis surgeries. Low dose, slow speed of administration, and the lateral positioning make easier the unilateral distribution in spinal anesthesia. Isobaric, hyperbaric, and hypobaric solutions of bupivacaine were compared in the unilateral spinal anesthesia in patients undergoing outpatient basis orthopedic surgeries. METHODS:One hundred and fifty patients were randomly divided in three groups to receive 5 mg of 0.5% isobaric bupivacaine (Iso Group), 5 mg of 0.5% hyperbaric bupivacaine (Hyper Group), or 5 mg of 0.15% hypobaric bupivacaine (Hypo Group). The solutions were administered in the L 3 -L 4 space with the patient in the lateral decubitus and remaining in this position for 20 minutes. Sensitive anesthesia was evaluated by the pin prick test. Motor blockade was determined by the modified Brom...

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Section: Discussionunclassified

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confidence: 99%

Section: Introductionunclassified

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Baixa dose de bupivacaína isobárica, hiperbárica ou hipobárica para raquianestesia unilateral

Imbelloni

Beato²,

Gouveia

et al. 2007

Rev. Bras. Anestesiol.

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“…A anestesia subaracnoidea, também conhecida como raquianestesia, se baseia na introdução de anestésico local no espaço subaracnóideo da região espinal, com o objetivo de bloquear temporariamente a transmissão de potenciais de ação tanto dentro da medula espinal quanto nas raízes dos nervos periféricos (Imbelloni, 2013).…”

Section: Introductionunclassified

Investigação da incidência de cefaleia pós-punção dural em um hospital na cidade de Três Lagoas/MS

Paschoal

Costa

Vilaça

et al. 2022

RSD

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A cefaleia pós-punção dural (CPPD) é a complicação mais frequente da anestesia subaracnóidea, com incidência variando entre 0,04 a 3%. Surge, geralmente, em até sete dias após a punção dural, com duração aproximada de duas semanas e, normalmente, é autorresolutiva. Durante o período da dor, o paciente pode ter sua rotina diária prejudicada, pois o quadro tipicamente piora quando é adotada a posição ortostática. Diversos fatores de risco podem contribuir para o aparecimento da complicação, e eles podem ser relacionados ao paciente, à técnica de punção e ao material utilizado. O diagnóstico de CPPD é clínico, e a conduta terapêutica varia de acordo com a apresentação e gravidade da dor, podendo ser clínica ou, idealmente, ser realizado o tamponamento sanguíneo peridural ou “blood patch”. Objetivou-se identificar a frequência da CPPD tratada com tamponamento sanguíneo peridural, associada a fatores clínicos e sociodemográficos em um hospital na cidade de Três Lagoas/MS. Trata-se de estudo descritivo, tipo coorte transversal retrospectivo, via análise documental para a investigação de tamponamento sanguíneo peridural realizado a partir de cefaleia secundária, em pacientes que foram submetidos à anestesia subaracnóidea, no período de 01/01/2011 a 03/04/2019. Foram identificados 57 tamponamentos sanguíneos peridurais, com uma taxa de prevalência de 0,25%, incidência anual oscilante e predomínio do sexo feminino. Do total, 49 (86%) pacientes eram mulheres, 36 (63%) tinham entre 21 e 40 anos e 52 (91%) deles apresentaram os sintomas da CPPD em até 5 dias pós-anestesia. Concluiu-se que a realização de tamponamento sanguíneo peridural para tratamento de CPPD ainda é comum e sem resolução definitiva. A necessidade da adoção constante de medidas profiláticas evidentes que possam reduzir a incidência da complicação é absoluta, uma vez que o retorno do paciente ao centro cirúrgico é acompanhado de riscos infectopatológicos, psicossociais e impactos socioeconômicos.

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A Randomised, Double-blind Comparison of Three Different Volumes of Hypobaric Intrathecal Bupivacaine for Orthopaedic Surgery

et al. 2009

Anaesth Intensive Care

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The difference in density between the cerebrospinal fluid (CSF) and local anaesthetic solutions should be considered as a means of restricting drug distribution in the subarachnoid space. Conventional spinal anaesthesia may not be suitable for routine use in outpatients and anaesthetists should familiarise themselves with techniques that are associated with a rapid recovery profile. Using a small dose of either hypobaric or hyperbaric local anaesthetic injected at low speed through a directed needle in patients lying in the lateral position for 15 to 30 minutes can result in preferential development of spinal anaesthesia on the operated side. Unilateral spinal anaesthesia may be indicated for short procedures involving only one of the lower limbs. Potential haemodynamic benefits have increased interest in methods achieving unilateral spinal anaesthesia, because hypotension is a common complication of spinal anaesthesia with larger doses of local anaesthetic 1. When haemodynamic change was compared between bilateral and unilateral spinal block from the same dose of hyperbaric bupivacaine (8 mg), the frequencies of hypotension were 22.4% and 5%, respectively 2. The advantages of unilateral or selective versus conventional subarachnoid anaesthesia are better haemodynamic stability 1,2,5,6 , faster motor and sensory recovery 2-4 and decreased urinary retention 3,4,6,7. Unilateral spinal anaesthesia is associated with a lower rate of cardiovascular complications due to less sympathetic block than bilateral spinal anaesthesia 5. The patients' satisfaction with the unilateral technique appears high 3,4,8,9. The rationale behind our approach was to produce spinal anaesthesia restricted to the operative side alone and to obtain surgical anaesthesia just sufficient for the duration of surgery. The primary

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Raquianestesia unilateral com bupivacaína hipobárica

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Baixa dose de bupivacaína isobárica, hiperbárica ou hipobárica para raquianestesia unilateral

Baixa dose de bupivacaína isobárica, hiperbárica ou hipobárica para raquianestesia unilateral

Investigação da incidência de cefaleia pós-punção dural em um hospital na cidade de Três Lagoas/MS

A Randomised, Double-blind Comparison of Three Different Volumes of Hypobaric Intrathecal Bupivacaine for Orthopaedic Surgery

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