Rasprostranennost' diabeticheskoy retinopatii i katarakty u vzroslykh bol'nykh sakharnym diabetom 1 i 2 tipa

Abstract

3/2008 12Д Д иабетическая ретинопатия (ДР) -это микрососуди-стое осложнение сахарного диабета (СД), в основе раз-вития которого лежит поражение сосудов сетчатки с последующими изменениями на глазном дне в виде микроане-вризм, кровоизлияний, твердых и мягких экссудативных оча-гов, появления новообразованных сосудов, отслойки сетчатки и развития вторичной рубеозной глаукомы [1].ДР является одним из самых распространенных и серьез-ных сосудистых осложнений СД и занимает одно из первых мест среди причин, приводящих к полной потере зрения [2,3,4]. По данным зарубежных авторов распространенность ДР у больных СД составляет 30-60%, из них 3-10% приходится на пролиферативную стадию ДР. При СД 1 относительный риск развития ДР в 1,79 раз выше, чем при СД 2 [5]. Имеется стро-гая зависимость между длительностью СД и распространен-ностью ДР. У больных с СД 1 через 5-7 лет от начала заболе-вания клинические симптомы ДР обнаруживают в 15-20% случаев, через 10 лет -в 50-60%, а через 30 лет почти у всех больных. При СД 2 в связи с поздней диагностикой заболева-ния клинические признаки ДР регистрируются уже при выяв-лении СД в 15-30% случаев, через 10 лет -в 50-70%, а через 30 лет -более чем у 90% больных [6,7,8].Согласно современной классификации выделяют 5 ста-дий ДР: непролиферативная (ДР I), препролиферативная (ДР II), пролиферативная (ДР III), суб-или тотальная отслойка сетчатки (ДР IV), диабетическая ретинопатия и вторичная неоваскулярная глаукомa (ДР V). ДР I является начальной и обратимой стадией изменения сосудов на глазном дне у боль-ных СД, для которой характерны микроаневризмы, геморра-гии, твердые экссудаты и макулопатия. Неудовлет -ворительная компенсация углеводного обмена с частыми гипо-и гипергликемиями, артериальная гипертония (АГ) приводят к прогрессированию осложнения и развитию ДР.Другим осложнением, которое приводит к потере зрения, является катаракта. Она характеризуется помутнением про-зрачных сред хрусталика, которое у больных СД быстро про-грессирует и приводит к резкому снижению зрения, составляя 50% слепоты во всем мире. Около 20% больных, перенесших оперативное лечение катаракты, имеют СД [9].Цель настоящего исследования -изучить распространен-ность диабетической ретинопатии и катаракты (ДК) у боль-ных СД с учетом их стадии на момент выявления и опреде-лить соотношение новых случаев этих осложнений с уже диагностированным. Материалы и методыВ рамках федеральной целевой программы «Сахарный диабет» с использованием мобильного лечебно-диагностиче-ского модуля (далее «Диабет центра») проведено одномомент -ное эпидемиологическое исследование с целью скрининга осложнений у больных СД 1 и 2 в ряде регионов РФ. Одномоментное исследование включает в себя однократно обследуемые группы участников и проводится с целью оцен-ки распространенности того или иного исхода, течения забо-левания, а также эффективности диагностики. Объектом исследования была случайная выборка больных СД. Общее число выборки составило 4829 человек. Из них c СД 1 -1976 человек, с СД 2 -2853 человек. Мужчин -1824 человек, жен-щин -3029. Средн...