Rastreamento e diagnóstico das neoplasias de ovário: papel dos marcadores tumorais

Abstract

222Rev Bras Ginecol Obstet. 2005; 27(4): 222-7 Revisão RESUMO O câncer de ovário é a neoplasia ginecológica mais letal e a sobrevida global é inferior a 40% em cinco anos. Isto ocorre principalmente porque a maioria das pacientes apresenta estadios avançados no momento do diagnóstico. Nestes casos as opções terapêuticas -citorredução e quimioterapia -são apenas parcialmente efetivas. Quando diagnosticado precocemente, por outro lado, a sobrevida em cinco anos é superior a 90% e a cirurgia geralmente é o único tratamento necessário. No entanto, em função da baixa prevalência do câncer de ovário na população, mesmo testes muito específicos produzem altas taxas de resultados falso-positivos e aumento de intervenções cirúrgicas para abordar massas anexiais assintomáticas. Com base nestes fatos, é essencial a busca de métodos e estratégias para se detectar estes tumores em estádios iniciais e ao mesmo tempo evitar intervenções desnecessárias. Neste artigo são revisadas as bases e as possíveis conseqüências de estratégias para a detecção precoce dos tumores ovarianos. São discutidos os principais métodos disponíveis e os resultados de alguns estudos com este objetivo. PALAVRAS-CHAVE:Neoplasias ovarianas/diagnóstico; Marcadores biológicos de tumor; Antígeno Ca-125 ABSTRACTOvarian cancer is the most letal gynecologic tumor, the 5-year survival is less than 40%. The main reason is the advanced stage at the moment of the diagnosis. In these cases the therapeutic options, citorreductive surgery and chemotherapy, are not completely effective. On the other hand, 5-year survival for early stage ovarian cancer is higher than 90%, and most of the times the surgery is the only treatment needed. However, because of the low prevalence of ovarian cancer in the general population, even tests with high specificity present many false positive results and eventually an increase in surgical procedures to investigate asymptomatic adnexal masses. Based on these facts the search for methods and strategies to diagnose early stage ovarian cancer and at the same time to avoid unnecessary surgical interventions are essential. In this article, the bases and possible consequences of strategies for ovarian cancer screening were reviewed. The most important methods avaliable and the results of some trials are evaluated. KEYWORDS:Ovarian neoplasms/diagnosis; Tumor makers, biological; CA-125 antigen Introdução O câncer de ovário é a sexta neoplasia maligna mais freqüente e a quarta causa de morte por câncer em mulheres nos Estados Unidos. Para 2004 eram esperados 25580 novos casos, com 16090 óbitos 1 . Os dados de prevalência acumulada ao longo da vida, desde o nascimento até 85 anos de idade, mostram que a probabilidade de ocorrência do câncer de ovário é de 1,5% 2 . A sobrevida global é apenas 30-40% em cinco anos. Isto ocorre em parte porque a maioria das pacientes tem a doença diagnosticada em estadios avança-dos, situação em que as opções de tratamento são restritas a cirurgia citorredutora e a quimioterapia baseada nos derivados da platina. Es...

The relationship between serum levels of CA 125 and the degree of differentiation in ovarian neoplasms

“…About 70% of women diagnosed with ovarian carcinoma present tumor extension beyond the pelvis. The malignant ovarian tumors originated from the surface epithelium and/or stroma are graded as well differentiated (grade 1), moderately differentiated (grade 2) and poorly differentiated (grade 1); this classification is associated with prognostic factors and therapeutic modalities (8,12,(20)(21)(22)(23)(24) . The tumor marker CA 125 is a glycoprotein synthesized by ovarian superficial cells; its serum measurement may be employed in the evaluation of disease progression or even in the early diagnosis of ovarian tumors.…”

“…Reis et al suggest that the routine transvaginal ultrasonography and the serial measurement of CA 125 with risk assessment for ovarian carcinoma is fundamental in the distinction between benign and malignant lesions, and in the detection of lesions in early stages (20) . Montero et al cite that serum CA 125 levels are similar among benign ovarian neoplasms such as mature cystic teratoma and cystadenoma (16) .…”

Demographic profile, staging and CA-125 levels in a patient with pelvic lesions of probable ovarian origin at presentation in a tertiary care hospital

“…Serum CA-125 levels can also be useful for the monitoring of patients undergoing adjuvant chemotherapy due to ovarian carcinomas, or for the early detection of tumor recurrence after initial treatment. [7][8][9][10][11][12][13][14] We wanted to analyze the demographic profile, staging, and sensitivity and specificity of CA-125 levels in a patient with ovarian cancer in an Indian scenario.…”

Uso de marcadores tumorais para o diagnóstico do câncer: uma revisão de literatura

“…O marcador ideal deve ser produzido pela mesma linhagem e seus níveis devem ser detectáveis mesmo em pouca quantidade de células. Seus níveis devem mostrar com grande precisão o processo de regressão, presença ou evolução da doença, utilizando seus valores normais para uma possível cura (Reis, 2005).…”