Reabilitação respiratória. Uma estratégia para a sua implementação

Ansiedade e depressão em pacientes Portugueses com doença pulmonar obstrutiva crónica: um estudo multicêntrico, transversal

“…[35][36][37][38] In Portugal, pulmonary rehabilitation programmes are scarce and typically combine exercise training with education. [39][40] Patients' emotional needs are not often directly addressed. It would be logical to complement national programmes with collaborative self-management interventions, since they may increase instrumental and emotional coping abilities to allow patients to manage the demands of the disease.…”

Doença pulmonar obstrutiva crónica e exercício físico

“…O ideal para uma contribuição completa da RR na recuperação do doente com DPOC seria uma equipa multidisciplinar que incluísse um pneumologista, um enfermeiro, um fisioterapeuta respiratório, um nutricionista, um psicólogo/psiquiatra, um assistente social e um terapeuta ocupacional 13 . No mínimo, um médico e técnicos com formação em exercício no doente respiratório crónico 13 .…”

“…O espaço e equipamentos mínimos incluem um local com área adequada ao programa, com arejamento e condições térmicas para a prática de exercício, pesos ou substitutos, esfigmomanómetro, fonte de oxigénio e oxímetro, escala de Borg, fita métrica, carro de emergência e telefone SOS 13 . Antes de iniciar um programa de RR, é necessário realizar uma avaliação médica com uma anamnese clínica completa, onde se avaliem os sintomas característicos (dispneia crónica e progressiva, tosse produtiva) Apesar de se recomendar treino de intensidade elevada e constante, os doentes com dificuldade em mantê -la (limitados pela dispneia ou fadiga dos membros inferiores) podem realizar treinos intervalados (curtos períodos de intensidade elevada alternando com períodos de repouso ou intensidade mais reduzida, de forma a permitir a recuperação) 3,9 .…”

“…3 Apesar de aparentemente não aumentar a tolerância ao exercício, parece ter um efeito positivo na musculatura respiratória, recomendando -se treino de força com resistência inspiratória alta, com poucas repetições e de endurance resistência inspiratória baixa a moderada 15 a 30 minutos. A educação dos doentes assume um papel importante para garantir o sucesso da reabilitação respiratória e a manutenção dos benefícios da mesma a longo prazo 9,13 . Essa educação deve ter em conta as AVD e prende -se sobretudo com orientação sobre a conservação de energia, tendo em conta a postura, o planeamento de actividades e a organização do espaço físico e técnicas de respiração, salientando -se a consciencialização da respiração, a respiração diafragmática, a postura corporal global e a respiração com lábios semi cerrados 5,6,9,13 .…”

“…A educação dos doentes assume um papel importante para garantir o sucesso da reabilitação respiratória e a manutenção dos benefícios da mesma a longo prazo 9,13 . Essa educação deve ter em conta as AVD e prende -se sobretudo com orientação sobre a conservação de energia, tendo em conta a postura, o planeamento de actividades e a organização do espaço físico e técnicas de respiração, salientando -se a consciencialização da respiração, a respiração diafragmática, a postura corporal global e a respiração com lábios semi cerrados 5,6,9,13 . A monitorização do doente em esforço deve incluir no mínimo tensão arterial antes e após esforço, glicemias nos diabéticos, sinais e sintomas de intolerância ao esforço, frequência cardíaca, escala de Borg de esforço e de dispneia, no início, durante e no final da sessão, registo de cargas de esforço (cada 10 minutos), saturações periféricas, antes, durante e após esforço 13 .…”