Reacciones alérgicas a betalactámicos en pediatría: recomendaciones para su diagnóstico y tratamiento  Comité Nacional de Alergia

doi:10.5546/aap.2019.s24

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“…In both researches >700 children were investigated. Amoxicillin is the most common cause of adverse reactions [27,28]. This is also the most common prescribed antibiotic in pediatric population as penicillins are the first choice therapy in most pediatric respiratory infections according to many guidelines [29][30][31][32].…”

Section: Nsaidsmentioning

confidence: 99%

Don't we overestimate drug allergies in children?

Podlecka,

Jerzyńska,

Brzozowska

2023

Int J Occup Med Environ Health.

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Objectives: On average about 10% of parents report hypersensitivity to at least 1 drug in their children. After diagnosis process a few of these reactions are being confirmed as drug hypersensitivity reactions. The aim of the study was to assess the real-life prevalence of drug hypersensitivity in children based on drug provocation tests. Material and Methods: The authors included 113 children, aged 4-18 years, referred to Pediatrics and Allergy Clinic in Łódź, Poland, due to incidence of adverse reaction during treatment. Medical history regarding allergies to drugs was taken in accordance to the form developed by the United States Food and Drug Administration Adverse Event Reporting System. Skin prick tests, intradermal test and drug provocation test were performed in all patients. Results: In all 113 patients suspected of drug allergy, after all diagnostic procedures, the authors proved IgE-mediated allergy to β-lactams, nonsteroid anti-inflammatory drugs, local anesthetics in 19 patients (16.8%). Previous history of allergy was a risk factor for drug allergy in studied patients (p = 0.001). The most frequent symptoms of allergy were urticaria and erythematous papular rash. Conclusions: Drug allergy is a difficult problem in the practice of a doctor and is difficult to diagnose, especially in the pediatric population. It seems that too often isolated symptoms reported during infection or disease are taken as a symptom of drug allergy, and not as a symptom resulting from the course of the disease.

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Section: Nsaidsmentioning

confidence: 99%

Don't we overestimate drug allergies in children?

Podlecka,

Jerzyńska,

Brzozowska

2023

Int J Occup Med Environ Health.

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Pruebas diagnósticas in vivo en alergia inmediata a penicilina: estudio piloto

Ruiz Sánchez,

Rivero Yeverino,

Papaqui-Tapia

et al. 2023

Rev Alerg Mex

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Antecedentes: La alergia a antibióticos notificada con más frecuencia es la penicilina. La falsa etiqueta de "alergia" a la penicilina afecta negativamente la calidad de vida del paciente y la atención médica. Objetivo: Determinar la frecuencia de alergia a penicilina y amoxicilina mediante pruebas de exposición in vivo, en pacientes con antecedente de reacción inmediata a esta clase de medicamentos. Métodos. Estudio observacional, transversal, descriptivo y prolectivo en pacientes entre 12 y 60 años con antecedente de reacción inmediata a penicilina y/o amoxicilina. Se realizaron pruebas cutáneas por prick e intradérmicas con bencilpeniciloil polilisina y penicilina G, y prueba de reto oral con amoxicilina. La frecuencia de positividad y negatividad en estas pruebas fue calculado con un IC del 95%. Los resultados se analizaron en Epi info 7.2.5.0 Resultados. Se incluyeron 13 pacientes (10 mujeres), con una media de edad de 39 años (DE 12.14) y diagnóstico predominante de rinitis alérgica (61,5%). En 84,6% de casos la última reacción adversa a medicamentos ocurrió 10 años atrás y en todos se manifestó con urticaria. Sólo en cinco pacientes (38,4%) se corroboró alergia a penicilina y la reacción adversa más frecuente tras las pruebas in vivo fue prurito (23 %). Conclusiones. La historia clínica por sí sola no es suficiente, todos los pacientes con sospecha de alergia a penicilina deben ser evaluados mediante pruebas de exposición in vivo con los determinantes mayores y menores para corroborar o descartar alergia a esta clase farmacológica.

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Síndrome de DRESS inducido por carbamazepina: una grave reacción de hipersensibilidad retardada

Bonilla-Bustos¹,

Moribe-Quintero²,

Urrego³

2022

Alergia, Asma E Inmunología Pediátricas

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El síndrome de reacción a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS) se clasifica como una reacción de hipersensibilidad tipo IVb grave y potencialmente mortal, que se produce tras la exposición a fármacos, principalmente anticonvulsivos aromáticos, alopurinol y algunos agentes antimicrobianos. Su incidencia en niños no se conoce realmente, pero se estima en 1/1,000-10,000 pacientes expuestos al medicamento. La mortalidad está documentada en aproximadamente 10%. La patogénesis precisa del DRESS sigue sin estar clara, sin embargo, en los últimos años se ha postulado que es el resultado de la interacción de los siguientes factores: farmacogenéticos, infección o reactivación de determinados virus, principalmente herpes virus humano 6 y 7, citomegalovirus (CMV), Epstein-Barr (VEB) e inmunológicos. La presentación clínica clásica incluye fiebre precedida de una erupción morbiliforme, alteraciones hematológicas y afectación de órganos internos. El órgano visceral más comúnmente implicado es el hígado. La aparición de los síntomas suele ser tardía, oscilando entre dos a ocho semanas después del inicio del tratamiento con el fármaco desencadenante. La suspensión inmediata del fármaco causante y el inicio de corticosteroides son el pilar en el tratamiento. Se describe el caso clínico de paciente femenino de 14 años con síndrome de DRESS inducido por carbamazepina evaluado con el Registro Europeo de Reacciones Adversas Cutáneas Severas (RegiSCAR) como «caso probable» con dificultad para establecer su diagnóstico debido a la heterogeneidad de las manifestaciones clínicas observadas; una vez que se logró su confirmación la evolución fue satisfactoria.Palabras clave: síndrome de DRESS, carbamazepina, hipersensibilidad a medicamentos.

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Reacciones alérgicas a betalactámicos en pediatría: recomendaciones para su diagnóstico y tratamiento Comité Nacional de Alergia

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Pruebas diagnósticas in vivo en alergia inmediata a penicilina: estudio piloto

Síndrome de DRESS inducido por carbamazepina: una grave reacción de hipersensibilidad retardada

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