Reações Adversas Ao Tratamento Com 5-Fluouracil Em Pacientes Portadores De Câncer Colorretal

Abstract

O câncer colorretal é o quarto tipo neoplásico mais incidente no mundo, chega a atingir 680.000 casos novos ao ano. O adenocarcinoma tem sido descrito como o tipo histológico mais freqüente e corresponde a 98,6% das neoplasias malignas primárias do cólon e do reto. No Brasil, o aparecimento deste tumor tem aumentado ao longo das últimas décadas e atualmente configura-se como a terceira causa de morte por câncer. Os dados do Ministério da Saúde estimaram para o ano de 2006, 472.000 casos novos de câncer, sendo 25.000 casos de cólon e reto. A nível regional as estimativas para 2006 apontam o câncer colorretal como o quarto tipo mais freqüente no Estado de Mato Grosso, com aproximadamente 110 casos novos entre os homens, e 120 entre as mulheres. Dentre as causas deste tipo de câncer podemos associar a fatores hereditários, ambientais, principalmente os alimentares, dieta rica em gorduras e proteínas de origem animal e pobre em fibras vegetais, diminuição na ingesta de frutas e vegetais. Outros fatores são as doenças inflamatórias do cólon como a retocolite ulcerativa e a doença de Crohn, e a exposição ocupacional (poeira, fumaça, tinta, corante, solventes, etc.), também podem ter algum papel. O tratamento curativo radial consiste na cirurgia e a quimioterapia é referida como adjuvante ou neo-adjuvante. Apesar do tratamento do câncer colorretal ser basicamente cirúrgico, considerando que as demais formas terapêuticas tem pouco influência no prognóstico da doença, sabe-se que a sobrevida do paciente pode ser melhorada com a quimioterapia sistêmica. Segundo Forones (2000), o quimioterápico mais utilizado para o tratamento do câncer colorretal é o 5-Fluouracil. As reações adversas mais destacadas são: a leucopenia, trombocitopenia, anorexia, mucosite, estomatite, náusea, diarréia, vômito, alopécia, fotossensibilidade e hiperpigmentação. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), reação adversa a medicamento (RAM) seria uma "resposta lesiva, não desejada e que está presente em doses habitualmente utilizadas na espécie humana". Essas RAM produzidas por medicamentos poderiam subdividir-se em dois grupos: 1)Reações Tipo A -efeitos colaterais farmacológicos exagerados, porém normais de um fármaco administrado em doses habituais, e 2) Reações Tipo B -efeitos totalmente aberrantes e não esperados à luz das propriedades farmacológicas conhecidas de um medicamento administrado nas doses habituais. O Fluouracil é classificado quanto ao seu potencial emético em Classe IImoderadamente baixo (10 a 30%), porém sabemos que cada pessoa responde de forma específica e peculiar ao tratamento quimioterápico e aos seus efeitos colaterais. O paciente submetido ao tratamento quimioterápico apresenta uma predisposição a algumas RAM, que podem ser esperadas, variando de acordo com o tipo de agente utilizado. É de extrema importância que a enfermeira conheça cada indicação quimioterápica, sua toxicidade e incompatibilidade. Embora o tratamento do câncer envolva uma ampla gama de profissionais, o manejo dos efeitos colaterais geralmente é fei...