Reactive nonsexually related acute genital ulcers: Review of cases evaluated at Mayo Clinic

Lehman, Julia S.; Bruce, Alison J.; Wetter, David A.; Ferguson, Sara B.; Rogers, Roy S.

doi:10.1016/j.jaad.2009.08.038

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“…The histopathologic findings of 23 vulvar ulcers were collected from 20 reports of RNSRAGU. 2,[9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27] All patients were women, mean/median age of 14 and 18 years (range, 1.6-51 years). Multiple, painful, well-defined ulcers were found in 81% and affected the labia minora in 68%, labia majora 58%, introitus 13%, vagina 4%, and oropharynx in 24%.…”

Section: Literature Review Of Histopathology Of Acute Genital Ulceratmentioning

confidence: 99%

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Lymphocytic Arteritis in Epstein–Barr Virus Vulvar Ulceration (Lipschütz Disease)

Barrett

Sangüeza²,

Werner

et al. 2015

The American Journal of Dermatopathology

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Epstein-Barr virus (EBV) infection can rarely present as painful genital ulcers, mostly in young female adolescents. Typically diagnosed by clinical findings, EBV vulvar ulceration (EBVVU) is rarely biopsied. Herein, the authors report the histopathology in 8 biopsies from 7 EBVVU patients, all serologically confirmed for acute (4/7) or reactivated-chronic (3/7) EBV infection. The 7 women all presented with 1 or more painful, punched-out vulvar ulcers. Only patients with acute EBV infection showed other clinical findings: fever and/or atypical lymphocytosis affected 75% (3/4); lymphadenopathy in 50%; and malaise/fatigue, dysuria and/or hepatomegaly in 25%. All reactivated-chronic EBVVU had a solitary ulcer, and 2 had history of a similar episode of vulvar ulceration (aphthosis). Histopathologically, lymphocytic arteritis was identified in 88% (7/8); a submucosal scar was found in the eighth specimen. Other histopathologies included venulitis (62%), endarteritis obliterans (38%), thrombosis (25%), neutrophilic sebaceous adenitis (25%), and mucosal lymphoid hyperplasia (12%). Dense angiocentric CD3 CD4 T-cell lymphocyte-predominant infiltrates were found, regionally or diffusely. In 2 specimens, neutrophils compromised half of the infiltrate. Minor components of CD8, CD20, and CD30 lymphocytes, CD123 plasmacytoid monocytes, CD68 macrophages, and plasma cells were present. Small-vessel endothelium and smooth muscle adjacent to the ulcers faintly expressed cytoplasmic EBV latent membrane protein-1 (LMP1). In situ hybridization for early EBV mRNA (EBER) identified rare solitary or scattered clustered positive lymphocytes in 38%. Polymerase chain reaction for EBV DNA was positive in one EBER positive biopsy. EBV infection has been documented in muscular vessel vasculitis. Based on the aforementioned, EBVVU appears to be the consequence of localized lymphocytic arteritis.

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Section: Literature Review Of Histopathology Of Acute Genital Ulceratmentioning

confidence: 99%

“…Mostly, 59% had acute EBV infection, 2,[10][11][12][13][14]16,[18][19][20]23,25,27 and 32% had a coexisting acute systemic viral illness, not otherwise specified. 17,21,22,24,26 Aphthosis (4%) 9 and CMV infection (4%) 15 were other reported etiologies.…”

Section: Literature Review Of Histopathology Of Acute Genital Ulceratmentioning

confidence: 99%

Lymphocytic Arteritis in Epstein–Barr Virus Vulvar Ulceration (Lipschütz Disease)

Barrett

Sangüeza²,

Werner

et al. 2015

The American Journal of Dermatopathology

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“…Es típica de mujeres jóvenes sin contactos sexuales previos. 9,13 La etiología de esta enfermedad no está clara y su fisiopatología es desconocida. Se ha relacionado con la infección por diversos virus, principalmente, con el VEB.…”

Section: 212unclassified

“…No es necesaria la realización de biopsias, 11,12,13 cuyos resultados son inespecíficos. No obstante, y dado que el diagnóstico es, sobre todo, clínico, es muy importante realizar un buen diagnóstico diferencial.…”

Section: 212unclassified

Úlceras genitales de Lipschütz: reporte de un caso pediátrico

et al. 2017

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Presentación de casos clínicos RESUMENLas úlceras genitales son una patología poco frecuente en las consultas de pediatría, pero que generan gran ansiedad familiar. Las úlceras de Lipschütz son úlceras vulvares agudas, dolorosas y autolimitadas de causa desconocida. Aparecen en mujeres jóvenes que no han tenido relaciones sexuales previas o tras un período de abstinencia. Paciente de 10 años con úlceras vulvares dolorosas que, tres días antes de la aparición de las lesiones, había presentado un cuadro de deposiciones diarreicas y fiebre. Se realizó una anamnesis y exploración física detallada y se llevaron a cabo diferentes pruebas complementarias para descartar enfermedades infecciosas de origen venéreo y no venéreo, todas ellas negativas. Se indicó tratamiento sintomático, y se observó, al mes, una completa resolución del cuadro, por lo que se confirmó el diagnóstico de úlceras de Lipschütz. Palabras clave: úlceras de Lipschütz, úlceras vulvares agudas, pediatría. ABSTRACTGenital ulcers are a rare entity in pediatric consultation, but they generate great family anxiety. Lipschütz ulcers are acute, painful, and self-limiting vulvar ulcers of unknown cause. These ulcers appear in young women who have not had previous sexual intercourse or after a period of sexual abstinence. We present a 10-year-old girl with painful vulvar ulcers with a 3-day history of diarrhea and fever before the onset of the lesions. A complete anamnesis and detailed physical examination were carried out and complementary tests were performed to investigate sexually and non-sexually transmitted disease; the results were negative. Symptomatic treatment was started; at one-month follow-up a complete resolution of ulcers confirmed the diagnosis of ulcer of Lipschütz. Úlceras genitales de Lipschütz: reporte de un caso pediátrico Lipschütz ulcers: a pediatric case report INTRODUCCIÓNLa etiología de las úlceras genitales es muy diversa. La causa más frecuente es la infección por el virus herpes simple (VHS).1 Aunque, en la infancia, lo más frecuente es que no sean debidas a enfermedades de transmisión sexual, el pediatra no debe descartar esta posibilidad y realizar un correcto diagnóstico diferencial. 1,2Las úlceras de Lipschütz se caracterizan por ser úlceras genitales dolorosas que aparecen en mujeres jóvenes sin contacto sexual previo. Es un proceso, generalmente, autolimitado y su etiología es desconocida, aunque se ha relacionado con la infección por diferentes virus.2-11 Es una entidad subdiagnosticada 9 y, a veces, confundida con otras patologías, por lo que su diagnóstico es de exclusión. CASO CLÍNICOEscolar de 10 años que acudió derivada por su pediatra de Atención Primaria a Urgencias Pediátricas de un hospital terciario por presentar lesiones genitales dolorosas desde hacía cuatro días sin otra sintomatología añadida. Únicamente, refería que, tres días antes de la aparición de las lesiones, había presentado un cuadro de deposiciones diarreicas y fiebre. Consultó con su pediatra de atención primaria, quien le diagnosticó un posible ab...

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“…5). Aunque su patogenia es desconocida se piensa que podría formar parte del cuadro de una primoinfecció n por un agente infeccioso 34 . En muchos casos no se ha hallado un agente causal pero en otros se ha visto su asociació n con el virus de Epstein Barr, citomegalovirus, virus influenza, toxoplasma, fiebre paratifoidea, etc.…”

Section: úLcera De Lipschützunclassified