Real-World Practices and Perceptions Regarding Shared Decision-Making and Patients’ Quality of Life among Allergy and Dermatology Teams in Two Large US Healthcare Systems

Abstract

Patients with penicillin allergy labels often receive alternative antibiotics for peri-operative prophylaxis, as opposed to firstline cephalosporins (cefazolin/cefuroxime). Provider misconceptions about the risk of cross-reactivity likely drive this prescribing behavior, which is problematic because due to association with an increased risk of surgical site infections. We created and implemented an algorithm intended to guide appropriate peri-operative antibiotic selection in the setting of penicillin allergy. METHODS: A multidisciplinary group developed the algorithm for antibiotic selection in penicillin-allergic surgical patients, to optimize cephalosporin use. The percentage of patients receiving a first-line cephalosporin was compared before and after algorithm utilization. Safety was assessed via chart reviews performed on any patient who received epinephrine in the operating room or diphenhydramine in the twenty-four hours post-operatively, as surrogates for immediate and delayed reactions to cephalosporin administration. RESULTS: Between September 2016 and May 2019, 7.9% of surgical patients had documented penicillin allergy-38% were not detailed further, 27% were consistent with type I hypersensitivity, 21% rash or itching, 7% a side effect, 5% unknown, and 1% consistent with severe delayed reactions. At baseline, ;22% of these patients received a cephalosporin, with an increase to >80% following algorithm implementation (p<0.0000001). No immediate allergic reactions requiring epinephrine were identified; one patient had a delayed rash that did not require cephalosporin discontinuation and three patients received diphenhydramine for "itching'' without rash in the setting of concomitant narcotic administration. CONCLUSIONS: Using a streamlined algorithm, we were able to significantly limit use of second-line alternatives in penicillin-allergic surgical patients without severe adverse reactions.

Evaluation of life quality in children with dermatological diseases (literature review)

“…Поряд із традиційним медичним висновком лікаря вони дозволяють скласти повну картину захворювання. Якість життя пацієнта є най більш об'єктивною характеристикою впливу захворювання на стан хворого та різні сфери його діяльності [4,7,8,9,13].…”

“…У дерматології надзвичайно велика питома вага гострих і хронічних дерматологічних захво рювань, що самі по собі рідко становлять безпо середню загрозу пацієнтові, але часто їх рецидивний, хронічний і невиліковний характер негативно впливає на якість життя хворого. Останнім часом у наукових дослі дженнях проблема якості життя пацієнта набуває все більшої зацікавленості, оскільки більшість лікарів під час вибору тактики ліку вання або оцінки його ефективності не беруть до уваги психологічного стану хворого, а лише дані клінічного та лабораторно інструмен тальних обстежень [1,3,9,10,11]. Порушення емоційного або соціального характеру, викли кані хворобою, досить часто не дають змоги пацієнтові почуватися повноцінною і здоровою особистістю навіть за умови клінічного оду жання.…”

“…Чимало наукових досліджень присвячені впливу псоріазу, атопічного дер матиту, вітиліго, акне, розацеа, трофічних вира зок, пухирчатки, алопецій на якість життя хво рих. Незважаючи на те, що якість життя можна оцінити об'єктивно, зробити це важко через те, що якість життя існує тільки як сприйняття суб'єктом власного стану в конкретних умовах [1,3,5,6,9,12,14].…”

“…Процедуру створення та між культурної адаптації українських версій опиту вальників для визначення якості життя «Skin dex 29» і «Skindex 16» виконано за міжнародно визнаною методикою. Підтверджено їхню вну трішню узгодженість, добру дискримінантну валідність, чутливість до змін і надійність зав дяки повторному тестуванню [2,6,7,8,9]. У наведеній роботі розглянуто найпошире ніші шкали оцінки якості життя пацієнтів, хоча таких шкал на сьогодні існує дуже багато.…”