Recurrence of fungal keratitis in corneal transplant

Abstract

. 13. Ogawa M. Factors that influence proper management after repair of uterine rupture in the second trimester: rupture site or size, and involvement of protruding membrane. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2016; 207: 9-12 РефератВ статье представлен клинический случай грибкового кератита в роговичном трансплантате. У пациента через 4 мес после сквозной кератопластики по поводу прогрессирующей язвы роговицы грибковой этиологии был ди-агностирован рецидив кератита. Была выполнена повторная сквозная кератопластика с последующим проти-вовоспалительным лечением, но через 3 мес в центре трансплантата появился инфильтрат белого цвета с чёт-кими границами, который был иссечён. Лабораторное исследование иссечённого фрагмента выявило мицелий грибов рода Fusarium, проведена антимикотическая терапия амфотерицином В 0,2% местно и итраконазолом внутрь в течение 3 нед. Через 1 мес после проведённого лечения зрительные функции оставались на уровне пра-вильной светопроекции, трансплантат был мутным на всей площади, отёк купирован, достигнута эпителизация роговицы. При осмотре в динамике через 2-3 мес болевой синдром отсутствовал, поверхность роговицы была гладкой без эпителиальных дефектов с помутнением трансплантата. Лабораторная диагностика является обя-зательной при подозрении на грибковую инфекцию. При проведении сквозной кератопластики при грибковом поражении роговицы необходимо иссечение инфильтрата в пределах здоровой ткани. Рецидивы грибковой ин-фекции в трансплантате роговицы происходят на границе «донор-реципиент». Ключевые слова: грибковый кератит, кератопластика, роговичный трансплантат, окуломикоз. Recurrence of fungal keratitis in corneal transplant T.I. Poltanova, N.Yu. Belousova Nizhny Novgorod State Medical Academy, Nizhny Novgorod, RussiaThe article presents a clinical case of fungal keratitis in corneal transplant. A patient 4 months after penetrating keratoplasty performed for progressive corneal ulcer, was diagnosed with recurrence of fungal keratitis. Repetitive penetrating keratoplasty and subsequent anti-inflammatory therapy were performed, but 3 months later white infiltrate with distinct borders appeared in the center of corneal transplant that required removal. Laboratory investigation of the removed fragment revealed Fusarium mycelium; antimycotic treatment with amphotericin B 0.2% topically and intraconazole orally was administered for 3 weeks. In a month after the treatment visual function remained equal to correct light perception, corneal transplant was totally opacified without edema, and corneal defects re-epithelialized. Ophthalmologic examination in 2-3 months showed absence of ocular pain, smooth corneal surface without epithelial defects and corneal transplant opacity. Laboratory diagnostics is necessary in case of fungal infection suspicion. During penetrating keratoplasty for fungal corneal disease, corneal infiltrate has to be removed within intact corneal tissue. Fungal corneal infection recurrence in corneal transplant occurs at the donor-recipient interface.

Modern Technologies in Diagnosis of Fungal Keratitis (Review)

“…According to the results of one of the investigations [ 22 ], application of SCL was more often associated with keratitis caused by filamentous fungi (50%) than by yeast ones (18.2%), while ailments of the ocular surface were a widespread risk factor at any etiology. Of all ophthalmic operations, penetrated keratoplasty creates the greatest danger for fungal keratitis emergence [ 28 ], besides fungal keratitis may recur in the graft [ 29 ]. It is interesting that different variants of layer-by-layer keratoplasty have a high risk of mycotic complications (0.023% [ 30 ]) in comparison with penetrated keratoplasty (from 0.012 [ 30 ] to 0.016% [ 31 ]).…”

Features of antifungal therapy during long-lasting infectious process: a clinical case of fungal keratitis and profile of antifungal sensitivity based on assessing biofilm formation

“…[10,11,14,15,16]. Грибковые кератиты, обусловленные данными микромицетами, регистрировались в основном в тропических и субтропичес-ких странах, преимущественно в агропромышленных регионах, но в последнее время в связи с активным использованием контактных линз часто выявляются и в регионах с умеренным климатом, в том числе и в России [1,2,4,17,36]. Основным предрасполагающим фактором для кератитов данной этиологии является механическая травма глаза, чаще всего обусловленная длительным использованием мягких контактных линз [33,35].…”