İster iyi huylu, ister kötü huylu olsun deride yerleşen herhangi bir tümörünün cerrahi tedavisi denildiğinde akla ilk gelen yöntem eksizyondur. Eliptik eksizyon dermatolojik cerrahinin temel yapı taşıdır. Her eksizyondan geriye fonksiyonel ve kozmetik olarak onarmakla yükümlü olduğumuz bir deri defekti kalır. Defektin boyutunu eksize ettiğimiz tümörün boyutu ve kullandığımız güvenlik sınırı belirler. Yan ve derin cerrahi sınırlar uygun cerrahi yöntemle tümörsüz hale getirildikten sonra oluşan defektin boyutu ve yerleşimi gözetilerek sekonder yara iyileşmesi, primer onarım, flepler veya tam veya kısmi kalınlıkta greft yöntemlerinden o defekt için en iyi kozmetik ve fonksiyonel sonucu verecek olanla onarım yapılır. Bu derlemede deri tümörleri için sık kullanılan dermatolojik cerrahi yöntemlerin yanı sıra, ülkemizde henüz rutin olarak kullanılmayan ancak yüksek riskli bazal hücreli karsinom (BHK) ve skuamöz hücreli karsinomun (SHK) cerrahi tedavisinde ilk seçenek olarak önerilen Mohs cerrahisi de anlatılacaktır.
Gonca Elçin
Deri Tümörlerinin Cerrahi Tedavisi
Surgical Treatment of Skin Tumors
Özet AbstractWhen we mention about surgical treatment of any tumor residing on the skin independent of its benign or malignant nature, the first method we recall is excision. Elliptical excision is the mainstay of the dermatologic surgery. Each excision ends with a defect for which we are responsible to repair functionally and cosmetically. The diameter of the tumor we excised and the safety margin used for excision determine the diameter of the final defect. After achieving tumor free lateral and deep margins with the appropriate surgical method, we decide between the repair options of second intention healing, primary repair, flaps, full or split thickness grafts, considering the diameter and the anatomic localization of the defect, for the best functional and cosmetic result for that specific defect. This review overviews not only the most common dermatologic surgical methods, but also Mohs surgery which is a method rarely used in our country, although it is the treatment of choice for the treatment of high risk basal cell carcinoma (BCC) and squamous cell carcinoma (SCC).