Recurrent corneal erosion: modern view of the problem

Abstract

Синдром рецидивирующей эрозии роговицы (РЭР)-это хроническое, часто встречающееся заболевание, связанное с повторяющимися эпизодами нарушения целостности эпителия и характеризующееся внезапным появлением резкой боли в глазу обычно ночью или при пробуждении, покраснением, светобоязнью и слезотечением. Причиной заболевания считается нарушенная адгезия эпителиального слоя к строме, являющаяся следствием аномальной регенерации базальной мембраны эпителия роговицы. Ряд биологических факторов, включая медиаторы воспаления и протеиназы в повышенных концентрациях, способствуют разрушению сформированных комплексов адгезии. В диагностике РЭР основой являются характерный анамнез и биомикроскопия. При прямом освещении может выявляться зона отсутствия эпителия, чаще же парацентрально, преимущественно в нижней трети роговицы просматривается участок рыхлого и нерегулярного эпителия с микрокистами или сероватыми включениями. Может также иметь место картообразный рисунок или рисунок «отпечатка пальца». В первую очередь необходимо дифференцировать РЭР от инфекционных поражений, которые требуют принципиально иной схемы лечения. Считается, что на первом этапе лечения должны использоваться лубриканты, препараты, способствующие эпителизации, ингибиторы матриксных металлопротеиназ и липаз. «Второй линией» консервативного лечения могут быть дериваты крови. При неэффективности консервативной терапии целесообразно применение ФТК или шлифовки боуменового слоя алмазным бором. Выбор консервативного или хирургического способа лечения рецидивирующей эрозии должен быть основан на эффективности медикаментозной терапии, частоте рецидивирования, длительности заболевания, степени выраженности клинической симптоматики, доступности и опыта владения тем или иным офтальмологическим оборудованием.

Підвищення Ефективності Лікування Рецидивуючої Ерозії Рогівки

“…Периферія рогівки зазвичай залишається інтактною. З'являється в перші 10 років життя, проте рідко дає симптоми до середнього віку [1,5,12]; 8) зміни шарів рогівки внаслідок проведення хірургічного втручання з приводу аномалій рефракції (радіальної кератотомії), трансплантації рогівки або катаракти [8,11,14,19].…”