Reduced risk of atopy among school-age children infected with geohelminth parasites in a rural area of the tropics

Objective: To assess the association between atopic dermatitis (AD) and ascariasis in 2 to 10-aged children from the neighborhood Pedregal, in the city of Campina Grande, Brazil, an area of low socioeconomic index. Methods:Cross-sectional study conducted with the use of the standard questionnaire from the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) and stool parasitological exam for Ascaris lumbricoides. The dependent variable was AD diagnosis: absent, mild, and severe. Multivariate logistic regression and descriptive analysis of the variable were used. Associations were estimated using relative risk (RR) and odds ratio (OR). The statistical inference was based on 95% confidence intervals (95%CI). Results:We assessed 1,195 children, 612 (51.2%) female. The AD prevalence was 24.6%, and ascariasis prevalence was 26.1%. In the mild AD group of children, 44 (36.7%) were infected by A. lumbricoides, while in the severe AD group, 40 (22.9%) had the same geohelminthosis (p = 0.01). Comparing negative cases of AD between mild and severe forms, the infection with A. lumbricoides increased the frequency of mild AD (RR = 1.7; p = 0.009), but not the severe form (RR = 0.86; p = 0.46). Evaluating only the positive cases of dermatitis, 120 mild AD (40.8%) and 176 with severe AD (58.2%), it can be said that the exposure to the parasite decreased the frequency of the severe form of dermatitis (RR = 1.46; p = 0.016). Conclusion:There is a high prevalence of AD and of ascariasis in the population studied. The severe AD is related to lower parasitemia of A. lumbricoides. J Pediatr (Rio J). 2010;86(1):53-58: Atopic dermatitis, ascariasis, prevalence, children. ResumoObjetivo: Avaliar a associação entre dermatite atópica (DA) e ascaridíase em crianças de 2 a 10 anos do bairro do Pedregal, Campina Grande (PB), área de baixos indicadores socioeconômicos.Métodos: Trata-se de estudo transversal a partir da aplicação do questionário padrão do International Study of Asthma and Allergies in Chlidhood (ISAAC) e exame parasitológico de fezes para Ascaris lumbricoides. A variável dependente foi o diagnóstico de DA ausente, DA leve e DA grave. Efetuou-se análise de regressão logística multivariada, bem como análise descritiva das variáveis do estudo. As associações foram estimadas por meio de risco relativo (RR) e razão de chances (odds ratio, OR). A inferência estatística foi baseada em intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados:Foram avaliadas 1.195 crianças, sendo 51,2% (n = 612) do sexo feminino. A prevalência de DA foi de 24,6%, e a de ascaridíase, de 26,1%. Das crianças com DA leve, 44 (36,7%) eram parasitadas pelo A. lumbricoides, enquanto que 40 (22,9%), com DA grave, apresentavam a mesma geo-helmintose (p = 0,01). Comparando-se os casos negativos para DA com os casos leves e graves, constatou-se que a presença de ascaridíase aumentou a ocorrência de dermatite leve (RR = 1,7; p = 0,009), mas não de DA grave (RR = 0,86; p = 0,46). Avaliando-se apenas os casos positivos de dermatite, DA leve (n = 120;...

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“…A ausência de infecção também pode indicar presumivelmente a não exposição ou, então, um recente tratamento 7,12 .…”

Section: Discussionunclassified

“…A alta prevalência de atopia em áreas urbanas de países em desenvolvimento foi relacionada à redução de exposição aos geo-helmintos [11][12][13] . Outros estudos, como de o Lynch et al 14 15 , observaram redução do risco de sensibilização aos aeroalérgenos nas crianças com infecção pelo A. lumbricoides.…”

Section: Introductionunclassified

Atopic dermatitis and ascariasis in children aged 2 to 10 years

et al. 2010

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“…No obstante, la infección puede inducir también inmunosupresión, especialmente cuando es crónica (66,72). En varias poblaciones se han detectado asociaciones negativas entre la intensidad de la ascariasis y la reactividad de la prueba cutánea a alérgenos (72), así como con la presentación de asma. En niños crónicamente infectados, además de producir una polarización Th2, eleva la producción de IL-10 (73).…”

Section: Inmunomodulación Producida Por Ascarisunclassified

Inmunorregulación inducida por helmintos: una actualización

Zakzuk

2016

iatreia

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Las helmintiasis, que han desaparecido o disminuido en las regiones más desarrolladas del mundo, producen cambios notables en el sistema inmunológico, y usualmente, cuando son crónicas o intensas, causan inmunosupresión. Aunque deterioran la salud, también parecen proteger del desarrollo de enfermedades inflamatorias crónicas al proveer estímulos inmunorreguladores. Promueven el desarrollo de linfocitos B o T reguladores que inhiben la proliferación de clones autorreactivos o específicos de alérgeno. Cada vez se conoce más la modulación de la respuesta innata por parásitos; se destaca que además de aumentar en número células claves en la defensa contra estos, también pueden usarlas como blanco de evasión. Algunas poblaciones importantes en la defensa contra bacterias y otros patógenos también responden a los helmintos, pero sufren una programación genética diferente a las formas asociadas a la respuesta tipo 1. Paralelamente a la inmunosupresión, las helmintiasis inducen una respuesta tipo 2. Por esto, es preocupante lo que sucede en algunas poblaciones en donde se controlan parcialmente estas parasitosis y predominan los ciclos de infestación ligera/reinfección. En estos contextos, algunos helmintos, como Ascaris lumbricoides, parecen promover el desarrollo de alergias; esta es la helmintiasis más común en el planeta, pero de la que menos se sabe sobre su capacidad inmunorreguladora. PALABRAS CLAVEAscaris lumbricoides; Helmintiasis; Inmunomodulación; Inmunosupresión SUMMARY Helminth-induced immunoregulation: an updateHelminth infections, which have been reduced or eradicated from most developed countries, produce important changes in the immune system. Especially, when chronic and intense, they 1 MD, PhD. Doctorado en Ciencias Biomédicas.

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“…Os dados referentes à associação entre asma e infecções por Ascaris lumbricoides, por exemplo, são contraditórios. Alguns estudos mostram associação negativa, isto é, efeito protetor da helmintíase (53,54), e outros, associação positiva (55). Outro helminto, o Enterobius vermiculares, também parece exercer efeitos imunomodulatórios, inibindo o desenvolvimento de diabetes em camundongos NOD (36).…”

Section: Hipótese Da Higiene / Infecções Por Helmintosunclassified

Controvérsias na associação entre diabetes mellitus tipo 1 e asma

Alves

Diniz

Souza

et al. 2007

Arq Bras Endocrinol Metab

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RESUMOObjetivo: Revisão crítica da literatura sobre a associação entre asma e diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Fonte dos dados: Pesquisa bibliográfica na base de dados MEDLINE e LILACS nos últimos vinte anos. Síntese dos dados: Muitos estudos mostram associação inversa entre asma, atopia e o risco de desenvolver DM1. De acordo com a "Hipótese da Higiene", o risco de doenças alérgicas diminui com infecções precoces na infância no sentido de afastar-se do perfil Th2, predominante ao nascimento, em direção ao fenótipo Th1. No entanto, outros trabalhos demonstram associação positiva ou ausência de associação entre DM1 e alergias. Existe a possibilidade de fatores ambientais contribuírem para ocorrência de doenças mediadas por células Th1 e Th2 no mesmo indivíduo, por provável deficiência de mecanismos imunomodulatórios mediados pela interleucina-10 e células regulatórias. Conclusão: As informações sobre a associação inversa entre doenças mediadas por resposta Th1 (por exemplo, DM1), e aquelas mediadas por resposta Th2 (por exemplo, alergias) são conflitantes, requerendo mais estudos para esclarecer esta questão. Objective: Critical review of the literature to investigate the relationship between asthma and type 1 diabetes mellitus (DM1). Source of data: Bibliography search in MEDLINE and LILACS databases in the last twenty years. Summary of data: Several studies demonstrate an inverse relationship between asthma, atopic diseases and the risk to develop DM1. According to the "Hygiene Hypothesis", the risk of allergic diseases decreases with infections early in childhood, towards distance of Th2 profile, common at birth, to the Th1 phenotype. Other articles described lack of association or positive association between DM1 and allergies. There is a possibility of environmental factors interfering in the development of disorders mediated by Th1 and Th2 cells, in the same individual, due to the absence of immunomodulatory mechanisms mediated by interleukin-10 and regulatory cells. Conclusion: The existing information about the inverse association between Th1-mediated diseases (e.g., DM1), and those that are Th2-mediated (e.g., allergies) are conflicting requiring more investigation to explain this question.

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Reduced risk of atopy among school-age children infected with geohelminth parasites in a rural area of the tropics

Cited by 280 publications

References 15 publications

Atopic dermatitis and ascariasis in children aged 2 to 10 years

Atopic dermatitis and ascariasis in children aged 2 to 10 years

Inmunorregulación inducida por helmintos: una actualización

Controvérsias na associação entre diabetes mellitus tipo 1 e asma

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